HALSにて摘脾術を行った脾過誤腫の1例

A patient with splenic hamartoma treated by hand-assisted laparoscopic surgery (HALS)

　61歳女性．主訴は心窩部痛．2004年12月に腹部CTで脾腫瘤を指摘され当院に紹介された．腹部は平坦，軟で腫瘤は触知しなかった．血液一般検査に異常はなく，腫瘍マーカーはAFPが12.4ng／mlと軽度の上昇を認めたのみであった．腹部CTで脾腹側に内部が不均一に造影される境界明瞭な円形腫瘤を認めた．なお4年前のCTでは病変は認めなかった．Gaシンチグラフィで腫瘤に一致し強い集積所見を呈し，悪性リンパ腫の術前診断のもと用手補助腹腔鏡下手術（hand-as-sisted laparoscopic surgery：HALS）を行った．手術は計4ポートで行い，脾を剥離脱転ののち脾門部をlinear staplerを用い切除した．術後経過は良好で，術後第7病日に軽快，退院となった．病理組織検査で脾過誤腫と診断された．脾腫瘤は術前診断がしばしば困難で，術式に関してはHALSはよい適応と思われた．

A 61-year-old woman, suffering from epigastralgia, was diagnosed as having a splenic tumor, measuring ap-proximately 7cm in diameter on computed tomography (CT). Enhanced CT demonstrated a round mass lesion in the spleen with a little enhancement. Gallium scintigraphy showed a hot spot on the splenic tumor. In order to rule out the possibility of malignant tumor, such as malignant lymphoma, we performed hand-assisted laparoscopic surgery (HALS). Histologically this mass proved to be a splenic hamartoma.