新しいAKIの概念とその診断基準

急性腎不全 acute renal failure（ARF）は重症患者に多く発生する合併症である。BEST kidney studyと呼ばれる国際観察研究の結果では，全ICU症例の約6％にARFが発生し，その死亡率は60％程度であった^1）。これほど一般的でかつ重篤な合併症であるにもかかわらず，つい最近までコンセンサスの得られた診断基準が存在せず，他の臓器障害や症候群に比べ研究・治療が遅れていた。しかし21世紀に入り，国際的な団体により診断基準が作成，急性腎傷害 acute kidney injury（AKI）の概念が提唱され，さらには早期診断のためのバイオマーカーの開発が急速に進むなど，ARFに対する関心が世界的に高まってきている。本章では，ARFの診断にまつわる過去・現在・未来について述べてみたい。