敗血症の概念と診断基準

POINT

■新しい敗血症の定義と診断として，2016年にSepsis-3^1）が公表され，敗血症の概念が変わろうとしている．

■Sepsis-3^1）は敗血症を，感染症あるいは感染症を疑う状態において，制御不能な宿主反応により，生命を脅かす臓器障害が進行する状態と定義した．

■Sepsis-3^1）は敗血症性ショックを，循環，細胞，代謝の重篤な異常をきたし，死亡率を増加させる可能性のある敗血症の1分画と定義し，十分な輸液にもかかわらず，平均血圧65 mmHg以上を維持するために循環作動薬を必要とし，かつ血清乳酸値が2 mmol/L（18 mg/dL）を超えて上昇する状態と変更された．

■Sepsis-3^1）における敗血症の診断手順は，院外，外来，病棟などの一般患者と，集中治療室などの重篤患者で区分する．院外，外来，病棟などでは，①呼吸数≧22回/分，②意識変容，③収縮期血圧≦100 mmHgを各1点とするquick SOFA〔quick sequential（sepsis-related）organ failure assessment ：qSOFA〕を用い，2点以上で敗血症の疑いとする．

■Sepsis-3^1）における敗血症の最終診断は，SOFAスコアの合計点数の2点以上の急上昇とする．