急性腎不全ARF/急性腎傷害AKIの全体像を捉える

急性腎不全acute renal failure（ARF）は，老廃物排泄，尿の濃縮/希釈による酸塩基平衡水電解質調節，種々の内分泌機能を持つ腎機能の急性廃絶により，体液恒常性維持が破綻する病態である。ARFのマネージメントの向上により，その救命率は飛躍的に改善している一方で，その頻度は増加し，かつより重症な症例が増加しているのが現実である。

　病態として，古典的な急性尿細管壊死 acute tubular necrosis（ATN）という構造的異常だけでなく，腎血行動態の機能的異常がより重要視されてきている。さらに，診断や治療に関しても，ARFから急性腎傷害 acute kidney injury（AKI）^＊ という概念に変わり，早期に診断・治療を行うことの重要性が提唱されてきている。

　ARFは遭遇する機会の非常に多い病態である。特に集中治療の領域では頻度が非常に高く，集中治療専門医にとって，その病態の理解は非常に重要であると思われる。本章ではARF/AKIの全体像を俯瞰し，後に続く各章のプロローグとしての役割を果たしたい。