巻頭言

約10年前までは，大動脈瘤・解離の治療はすべて開胸・開腹手術が基本であった。多くは一刻を争う急患だったし，また内容としては出血との闘い（「出血より速く」輸血すること）が求められるし…，ところが予後は芳しくなく，冬場の“ハイシーズン”に立て続けに搬送されてくると，心が折れそうになったものである。

　ステントグラフト（SG）の臨床導入により，状況は劇的に変わった。当初は，腹部の単純な瘤だけが対象であったが，技術の革新，手技の向上により，胸部，そして弓部と，手術対象が広がってきている。そのため麻酔科医は，どこにSGを入れ，どこにバイパスをつくり，どの血管を閉鎖するのかなど，手術手順を正しく理解し，起こり得る合併症を知ったうえで麻酔計画を立てる必要がある。

　また，初期に埋め込まれたSGは10年を越えるようになり，エンドリークが問題としてクローズアップされてきている。エンドリークに対処する方法は追加ステントと手術があるが，こちらもエンドリークのタイプを知って準備することは周術期管理上必須である。

　今回の徹底分析シリーズは，いまだ発展途上にあるSGの過去，現在を知り，未来を見通せるように企画した。ぜひ，明日からの臨床に役立てていただきたい。