CRT-Dとは何か？

両心室ペーシングを用いた心臓再同期療法Cardiac Resynchronization Therapy（CRT）は薬剤抵抗性の重症心不全症例に対する有効な非薬物療法である。CRTの効果は，ペーシングにより心室内，心室間および房室間の電気的非同期性を改善することにある。CRTが有効な症例を予測するには，ガイドラインに示されたQRS時間だけでは不十分であり，心エコー図による心室収縮のずれを評価する方法が重要である。しかし，その指標は多岐にわたっており，いまだ確立されてはいない。一方，2006年8月より本邦でも両室ペーシング機能付き植込み型除細動器（CRT-D）の使用が可能となり，それに合わせて植込み型除細動器（ICD）の適応ガイドラインが改正され，CRT-Dの使用が拡大されている。