Medicina(Tokyo) Volume 45, Issue 4 （April 2008）

medicina 45巻4号（2008年4月発行）

Japanese English

今月の主題一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

心不全のマネジメント

いつペーシングによる心臓再同期療法(CRT)を開始するか，いつICD付きCRTを勧めるか松田直樹 ¹ ¹東京女子医科大学循環器内科 pp.706-710

発行日 2008年4月10日 Published Date 2008/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402103316

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ポイント

●心室内伝導障害に伴う心室同期不全を是正する治療が，心臓再同期療法(CRT)である．

●CRTの基本的な適応は，QRS幅130msec以上，左室駆出率35％以下のNYHAクラスⅢないしⅣ症例である．

●十分な薬物治療を行っても心不全が重症化してきたら，早期にCRTを考慮すべきである．

●QRS幅が広くても，心室同期不全が軽度の例や左室自由壁に大きな梗塞巣がある例は，CRTの有効率が低い．

●心不全患者の予後改善には，心不全対策に加え突然死対策が重要である．

●突然死予知が困難な現状では，致死性不整脈の既往のない症例にもCRT-Dの植込みが広く行われている．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院