今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する
心不全のマネジメント
いつペーシングによる心臓再同期療法(CRT)を開始するか，いつICD付きCRTを勧めるか
松田 直樹
1
1東京女子医科大学循環器内科
pp.706-710
発行日 2008年4月10日
Published Date 2008/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402103316
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ポイント
●心室内伝導障害に伴う心室同期不全を是正する治療が，心臓再同期療法(CRT)である．
●CRTの基本的な適応は，QRS幅130msec以上，左室駆出率35％以下のNYHAクラスⅢないしⅣ症例である．
●十分な薬物治療を行っても心不全が重症化してきたら，早期にCRTを考慮すべきである．
●QRS幅が広くても，心室同期不全が軽度の例や左室自由壁に大きな梗塞巣がある例は，CRTの有効率が低い．
●心不全患者の予後改善には，心不全対策に加え突然死対策が重要である．
●突然死予知が困難な現状では，致死性不整脈の既往のない症例にもCRT-Dの植込みが広く行われている．
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