脳卒中リハビリテーションの訓練時間と帰結との関係―全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会調査

The relationship between intensity of stroke rehabilitation and outcome.

要旨：〔目的〕2006年の診療報酬改定で導入された9単位（3時間）リハビリテーションの有効性の検証を目的として，全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会会員施設を対象に調査を行った．〔対象・方法〕会員施設のうち，13施設の当該病棟を2006年8～9月の間に退院した全患者を対象とした．患者基本情報（年齢，原疾患など）や入・退院時FIMに加え，在院期間中の1週間あたりの平均単位数を理学療法，作業療法，言語聴覚療法ごとに調査した．461名の脳卒中患者から，基準を満たす292名を詳しい解析対象とした．1日あたりの理学療法・作業療法合計単位数をもとに，4単位群，6単位群，9単位群に分類し，比較検討した．〔結果〕3群間で治療成績を比較すると，FIM運動項目利得（退院時FIM運動項目合計点－入院時FIM運動項目合計点），ならびにFIM運動項目改善効率（FIM運動項目利得/在院日数）は，4単位群に比べ，6単位群と9単位群で有意に高かった．6単位群と9単位群ではFIM運動項目での有意差は認めないが，自宅復帰の割合が9単位群で高く，その傾向は入院時FIM運動項目合計点が低い患者ほど顕著であった．〔結語〕今回の結果より，理学療法，作業療法を1日あたり6単位行うことで，4単位と比較してADLが有意に改善し，9単位行うことで自宅復帰率が有意に高くなる可能性が示唆された．