回復期リハビリテーション病棟における取り組み―脳卒中を中心に

Management of stroke in Kaifukuki Rehabilitation Word.

はじめに

　脳卒中はいうまでもなく，高齢者の要介護状態の主要な原因疾患である．死因としては2011年に癌，心疾患，肺炎に次いで第4位となったが，2010年度国民生活基礎調査の概況（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa10/4-2.html）によると，要介護者等の介護が必要となった主な原因として，脳血管疾患（脳卒中）が21.5％，認知症が15.3％，高齢による衰弱が13.7％，関節疾患が10.9％，骨折・転倒が10.2％となっている．要介護3以上では3割が脳卒中である．このような脳卒中の社会的インパクトを軽減するためには，それぞれの病期にわたる連続的かつ包括的な取り組みが必要で，発症予防（危険因子の治療），一過性脳虚血発作（transient ischemic attack；TIA）の治療，発症後の早期治療〔とくに脳梗塞に対する遺伝子組み換え組織型プラスミノーゲンアクチベーター（recombinant tissue-type plasminogen activator；rt-PA）治療〕，リハビリテーション，再発予防，転倒防止などの安全管理が重要である．