早期診断とDMARDs治療

Early diagnosis and DMARDs therapy.

はじめに

　関節リウマチ（RA）は慢性増殖性滑膜炎により骨・軟骨破壊をきたし，その結果，関節の変形をきたす全身性炎症性疾患である．多関節の変形は日常生活動作の障害を招き，生命予後にも影響する．

　RA治療の目標は滑膜炎を早期に抑えて，関節痛の軽減とともに骨・軟骨破壊を抑制し，関節変形を防ぐことである．近年，RA治療薬の進歩に伴う治療戦略の変遷がそれを可能にしつつある．関節破壊の進行は，発症後の1年以内で速いことから，発病早期よりRAの骨・軟骨破壊を遅延・停止させる抗リウマチ薬（disease modifying antirheumatic drugs；DMARDs）や生物学的製剤で積極的に治療することが勧められている．

　本稿では，RAに対する近年の早期診断の考え方，DMARDsの開始時期，薬剤の選択，副作用の対処法を含めた投与方法につき解説する．