関節リウマチの早期診断 いかに早期から診断するか?

関節リウマチ(RA)は、米国リウマチ学会(ACR)1987年改訂分類基準に基づいて確定診断される。RAの早期診断とは、ACR1987年改訂分類基準を満たす以前にRAに移行するか、予測することである。早期治療を考慮すると、関節破壊の進行を予測することも大切である。自己抗体とMRI画像所見より、RAの早期診断基準を作成した。(1)抗CCP抗体あるいはIgM-RF、(2)MRI画像による対称性手･指滑膜炎、(3)MRI画像による骨髄浮腫あるいは骨浸蝕、の3項目中2項目以上陽性であれば、RA前期と診断する。本基準は、感度および特異度においても優れていた。自己抗体(抗CCP抗体とIgM-RF)とMRI画像の骨髄浮腫の有無は、早期診断だけでなく、関節破壊の進行予測にも有用である。