脳外傷者に対する通院リハビリテーションプログラムの試み

Outpatient rehabilitation program for persons with traumatic brain injury.

はじめに

　脳外傷者，特に受傷時の重症度が重度から中等度の場合は，身体能力や高次脳機能に何らかの障害を残す例が多い．患者は若年者に多い^1,2）ために，復学や復職が大きな問題となる．しかし，受傷急性期から亜急性期のみのリハビリテーションでは，これらの問題を解決することは困難である．したがって，その後の長期的な支援が必要であり，このことは数多く報告されてきた^2-4）．

　一方，脳外傷者の障害像は，1）身体的障害，2）神経心理学的障害，3）心理社会的障害（情緒・行動障害・対人関係における障害）に大別することができる．これらのなかで，社会参加に際し，もっとも障害となる要因は，心理社会的障害であると言われている^2,3）．そこでわれわれは，心理社会的障害のなかでも対人関係のスキルの障害に対し，障害像や目的が類似した患者をグループ化して治療することが，この問題の改善の一助になるのではないかと考えた．

　これらの理由から，われわれは，入院リハビリテーションを終了した脳外傷者に対し，通院でのグループプログラムを行った．その目的は，1）亜急性期以後の必要な医療の継続，2）医療と福祉および地域との連携強化，3）対人関係のスキル向上にある．本研究では，そのプログラムの成果と課題について報告し，文献的考察を加える．