約20年経過した左片麻痺患者の内反尖足変形に対する術後理学療法

Physical therapy after the surgical intervention of equinuovarus foot of the left hemiplegia who passed for 20 years：a case report

要旨：本症例は，約20年前にくも膜下出血に伴う左片麻痺と診断された40歳台後半の女性である．内反尖足変形のため，反張膝および膝の痛みが強く，歩行障害を呈していたことから当院にてアキレス腱・後脛骨筋腱延長術および前脛骨筋腱移行術を行い，理学療法が開始されることとなった．術後1年の経過は良好で，歩行速度は向上し，歩容も対称性のある歩行となった．また，短下肢装具装着時でも未装着時でもそれらの差は少なかった．階段昇降は手すりなしで可能となり，日常生活での動作も実用的なレベルに向上した．本症例を通して，術後に機能改善を期待できる要因として，① 年齢，② 麻痺の程度，③ 自発性，④ 認知機能および高次脳機能，⑤ 体幹機能，⑥ 麻痺側脚伸展筋力，および ⑦ 術前ADL（activities of daily living）が影響することが考えられた．さらに，理学療法においては運動学習を考慮したアプローチが必要であることが考えられた．