片麻痺内反尖足の再建手術の実際

Reconstructive Surgery of Hemiplegic Equinovarus Deformity.

　いとぐち

　昭和48年度の厚生省の調査¹³⁾によれば全国の脳卒中後遺症患者の総数は約30万人であり，交通事故などによる脳損傷患者を加えるといわゆる片麻痺患者の総数はさらに大きいと考えられる．これらの患者におおく見られるものとして内反尖足がある．

　片麻痺は全身疾患であり足部のみを治療すればただちに歩行が可能というものではない．したがってそのリハビリテーションは専門のリハ病院で行うことが理想である．しかしこれらの病院にもなかなか入院出来ず待期期間が長くなるとき，その間に失なう時間的，経済的損失も大きい．また通常は自宅から遠隔の地にあるリハ病院に長期入院した場合，家族側に「患者ばなれ」の現象が生じ将来家庭復帰への障害となる．このような問題は脳卒中や頭部外傷発病後に急患として入院した一般病院で初期治療につづいてリハビリテーション治療が行われれば解決してしまう．内反尖足が高度の場合，ただ立位をとらせるためだけでも足部手術が必要であり，一般状態に問題がなければ手術をふくめたリハビリテーションを一般病院で行ってもよいのではないかと考える¹²⁾，また手術の実際を他のスタッフ，とくに内科医師やPT，OTの方達に承知していただくことも重要である．

　この手術の予後調査⁶⁾，しばしば内反尖足と合併する膝の屈曲拘縮の治療⁷⁾についてはすでに報告してあるので参照していただければ幸いである．