脳卒中治療ガイドライン2009

Japanese Guidelines for the Management of Stroke

　2009年11月，『脳卒中治療ガイドライン2009』^1）が発表された．2004年に日本で初めて日本人のための『脳卒中治療ガイドライン』が作成された後，主に治療のエビデンスを追加し改編されたものである．約1万件の文献をエビデンスレベルに則り評価し，推奨グレードを表1のように分類している．

　脳卒中は主に脳梗塞，脳出血，クモ膜下出血に分類される（図1）．糖尿病は脳梗塞の重要な危険因子であり，糖尿病患者にはアテローム性動脈硬化によるアテローム血栓性脳梗塞や，減少はしてきたものの穿通枝領域のラクナ梗塞の発症が多い．また，心原性脳塞栓症の2/3を占める心房細動患者においても糖尿病は危険因子となる．本稿では，脳卒中一般の発症予防と脳梗塞・TIA（transient ischemic attack ; 一過性脳虚血発作）の急性・慢性期の抗血小板治療・抗凝固治療について述べる．