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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 10 （September 2011）

胃と腸 46巻10号（2011年9月発行）

Japanese English

今月の主題大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大

主題

大腸癌治療ガイドライン2005/2009の妥当性 Long-term Outcomes of Submucosal Invasive Colorectal Cancer 依田雄介 ¹ , 池松弘朗 ¹ , 松田尚久 ² , 鷹尾まど佳 ³ , 篠原知明 ⁴ , 小林望 ⁵ , 藤井隆広 ⁶ , 金子和弘 ¹ , 山口裕一郎 ³ , 堀田欣一 ⁴ , 斎藤豊 ² Yusuke Yoda ¹ , Hiroaki Ikematsu ¹ , Takahisa Matsuda ² , Madoka Takao ³ , Tomoaki Shinohara ⁴ , Nozomu Kobayashi ⁵ , Takahiro Fujii ⁶ , Kazuhiro Kaneko ¹ , Yuichiro Yamaguchi ³ , Kinichi Hotta ⁴ , Yutaka Saito ² ¹国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科 ³静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ⁴佐久総合病院胃腸科 ⁵栃木県立がんセンター画像診断部 ⁶隆風会・藤井隆広クリニック ¹Department of Gastrointestinal Oncology & Endoscopy, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan ²Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ³Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital, Saku, Japan ⁵Department of Diagnostic Imaging, Tochigi Cancer Center, Utsunomiya, Japan ⁶Takahiro Fujii Clinic, Tokyo キーワード：大腸SM癌 , 大腸癌治療ガイドライン , 長期成績 , 内視鏡治療 , 遡及的検討 Keyword: 大腸SM癌 , 大腸癌治療ガイドライン , 長期成績 , 内視鏡治療 , 遡及的検討 pp.1442-1448

発行日 2011年9月25日 Published Date 2011/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102351

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要旨　大腸pSM癌の長期成績（多施設共同・遡及的検討）から大腸癌治療ガイドラインの妥当性を検討した．大腸pSM癌626例のうち経過観察可能症例は105例で，長期成績は再発2例（1.9％），死亡3例（原病死1例），5年無再発生存98％，5年全生存93％であった．追加治療が考慮された症例のうち，追加治療非施行群84例と施行群159例において，再発率はそれぞれ7.1％vs. 2.5％，5年無再発生存90％ vs. 97％と，統計学的有意差はないものの追加治療施行群に良好な傾向にあり，追加手術の意義が示唆された．長期成績の観点からは，ガイドラインに即した治療法選択は妥当であると考えられたが，実臨床においては，経過観察可能群においても再発の危険性を念頭に置く必要性がある．

　We evaluated the Japanese guidelines for SM-CRC（submucosal invasive colorectal cancer）retrospectively from long-term outcomes of SM-CRC. A total of 626 patients with SM-CRC were involved in this study. Of 626 patients, 105 patients were treated by ER（endoscopic resection）alone with low risk of pathological features for lymph-node metastasis. The clinical outcomes were 1.9％（2/105）in recurrence rate, 98％ in relapse-free interval, and 93％ in overall survival. Regarding recurrence, while there were not significant numbers, patients with high risk treated by ER alone tended to be more numerous than those treated by ER and additional surgery. From this study, In SM-CRC patients with four low risk pathological factors, long-term outcomes of endoscopic resection alone were sufficiently good. In those with high risk pathological features, subsequent surgery could be recommended because of the higher recurrence rate after endoscopic resection alone.