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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 4 （April 2017）

臨床皮膚科 71巻4号（2017年4月発行）

Japanese English

症例報告

肺膿瘍が先行した壊疽性膿皮症の1例 A case of pyoderma gangrenosum preceded by lung abscess 貞安杏奈 ¹ , 小松広彦 ¹ , 渡邉荘子 ¹ , 澤田美月 ¹ , 出来尾格 ¹ , 石崎純子 ¹ , 田中勝 ¹ , 藤林真理子 ² , 堀圭二郎 ³ , 大塚崇 ⁴ Anna SADAYASU ¹ , Hirohiko KOMATSU ¹ , Soko WATANABE ¹ , Mizuki SAWADA ¹ , Itaru DEKIO ¹ , Sumiko ISHIZAKI ¹ , Masaru TANAKA ¹ , Mariko FUJIBAYASHI ² , Keijiro HORI ³ , Takashi OTSUKA ⁴ ¹東京女子医科大学東医療センター皮膚科 ²東京女子医科大学東医療センター病院病理科 ³東京女子医科大学東医療センター形成外科 ⁴永寿総合病院呼吸器外科 ¹Department of Dermatology, Tokyo Women's Medical University Medical Center East, Tokyo, Japan ²Department of Pathology, Tokyo Women's Medical University Medical Center East, Tokyo, Japan ³Department of Prastic Surgery, Tokyo Women's Medical University Medical Center East, Tokyo, Japan ⁴Department of Thoracic Surgery, Eiju General Hospital, Tokyo, Japan キーワード：壊疽性膿皮症 , 肺膿瘍 Keyword: 壊疽性膿皮症 , 肺膿瘍 pp.330-334

発行日 2017年4月1日 Published Date 2017/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205038

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要約　71歳，女性．初診の2年半前，他院呼吸器外科で肺癌を疑われ右上葉切除術を施行され，病理組織学的に肺膿瘍と診断された．術後創部が哆開，潰瘍化し，半年後当院形成外科を受診した．右腰部より分層植皮術を施行されたが，植皮部，採皮部ともに潰瘍化し拡大したため当科を紹介され受診した．右前胸部，右側胸部から背部，右腰部に類円形ないし帯状の潰瘍局面があり，辺縁部に膿疱が散在していた．病理組織学的所見では真皮浅層から深層にかけて，密な好中球浸潤と炎症細胞浸潤を伴う肉芽組織を形成していた．無菌性肺膿瘍が先行した壊疽性膿皮症と診断した．プレドニゾロン30mg/日内服開始し，改善傾向を呈したため漸減し，シクロスポリン2mg/kg/日内服を追加し略治した．無菌性肺膿瘍が先行した壊疽性膿皮症は稀である．また肺病変の外科的治療と採皮術という，侵襲の大きな部位のみに皮膚病変が生じた症例は自験例のみである．