肺病変が先行した壊疽性膿皮症

Pyoderma gangrenosum with lung lesion

要約　40歳，女性．1年前に喀血があった．近医にて肺アスペルギルス症の診断にて左肺上葉を切除された．術後胸部の手術創に潰瘍性病変が出現し，同時に両上下肢にも同様の病変がみられた．初診時，四肢・胸部に類円形の大小の潰瘍が多発しており，そのほかに膿疱が散在していた．病理組織学的には真皮全層に好中球・リンパ球よりなる非特異的炎症細胞浸潤を認めた．壊疽性膿皮症の診断後，DDSによって皮疹は軽快した．しかし，初診の3か月後，右上肺野に胸部X線異常影が出現すると同時に皮疹も増悪した．胸部異常影に対し抗菌薬・抗真菌薬は無効のため，壊疽性膿皮症に関連した肺病変と考えた．プレドニン^(R)・シクロスポリン内服によって皮膚・肺病変は改善した．