25ゲージシステムを用いた日帰り硝子体手術

Vitrectomy using a 25-gauge system performed as day surgery

要約　目的：日帰り手術として行った25ゲージシステムによる硝子体手術の報告。対象と方法：硝子体手術を行った連続する127例143眼を対象とした。年齢は31～85歳（平均67歳）である。原因疾患は，糖尿病網膜症59眼，黄斑上膜43眼，網膜静脈分枝閉塞症16眼，黄斑円孔12眼などである。白内障同時手術を106眼に行った。手術は無縫合で，25ゲージを使用し，全例が日帰り手術であった。結果：術後の眼内炎の発症はなかった。黄斑円孔の非閉鎖が2眼にあり，再手術と自宅での徹底した伏臥位により閉鎖が得られた。ほかに重篤な合併症はなかった。結論：25ゲージによる日帰りの硝子体手術では術後眼内炎の予防が最も重要である。全身管理が必要な症例は日帰り手術の適応にはならない。黄斑円孔では自宅での体位維持が必要である。日帰り硝子体手術には早期の社会復帰などの利点があるが，慎重な対応が望まれる。

Abstract.　Purpose：To report and discuss vitrectomy using a 25-gauge system performed as day surgery. Cases and Method：This retrospective study was made on consecutive series of 143 eyes of 127 patients. The age ranged from 31 to 85 years,average 67 years. Sutureless vitrectomy was performed for complications of diabetic retinopathy 59 eyes,epimacular membrane 43 eyes,branch retinal vein occlusion 16 eyes,and macular hole 12 eyes among others. Simultaneous cataract surgery was performed on 106 eyes. Results：There was no postoperative endophthalmitis throughout. Macular hole failed to close in 2 eyes. Eventual closure was obtained by another surgery with strict face-down position. There were no serious complications. Conclusion：Prevention of endophthalmitis is most important when vitrectomy is performed as day surgery. Patients have to remain in face-down position at home. Early rehabilitation is a major benefit of this therapeutic modality.