23ゲージシステム経結膜硝子体手術の経過

Outcome of 23-gauge system in transconjunctival vitreous surgery

要約　目的：23ゲージ硝子体手術の評価と成績の報告。対象と方法：過去6か月間に一人の術者が23ゲージ硝子体手術を行った74例78眼を対象とした。内訳は，黄斑上膜18眼，網膜静脈分枝閉塞症15眼，増殖糖尿病網膜症12眼，網膜剝離と増殖硝子体網膜症11眼，硝子体出血11眼などである。結果：膜処理は25ゲージよりも容易に行え，強膜圧迫による周辺部硝子体切除や眼内レンズ光凝固も20ゲージと同様にできた。術中合併症として，トローカ操作による網膜剝離が1眼，灌流ポートが抜けて脈絡膜下腔への灌流液の流入が2眼にあった。1眼に術後の一過性低眼圧があった。結論：トローカ操作に注意しながら23ゲージを使うことで，各種の網膜硝子体疾患に対し侵襲が小さく，縫合を必要としない硝子体手術が可能である。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of 23-gauge system in vitreous surgery. Design：Single-center, single surgeon, retrospective, interventional case series. Participants：Consecutive series of 78 eyes of 74 patients who received 23-gauge transconjunctival vitreous surgery during a 6-month period. The series included epimacular membrane 18 eyes, branch retinal vein occlusion 15 eyes, diabetic retinopathy 12 eyes, retinal detachment 11 eyes, vitreous hemorrhage 11 eyes and others. Results：Membrane peeling was easier than with 25-gauge system. Peripheral vitrectomy or laser photocoagulation by indentation could be performed with the same ease as 20-guage system. Intraoperative complications included retinal detachment due to poor manipulation of troca in 1 eye, and inflow of influsion fluid into the subchoroidal space in 2 eyes. Transient postoperative hypotony developed in 1 eye. Conclusion：Use of 23-guage allows low-invasive sutureless vitreous surgery for vitreoretinal diseases.