25ゲージ経結膜硝子体手術

Transconjunctival vitreous surgery with adjunct use of 25-guage needle

目的：25ゲージシステムを使う経結膜硝子体手術の成績の報告。症例と方法：過去26か月の間にこの方法で手術をした46眼を対象とした。同期間中に行った硝子体手術の総数は789件である。本法の特徴から，周辺部の硝子体切除を必要とせず，膜処理が血管アーケード付近にとどまるものを対象とした。内訳は糖尿病網膜症17眼，網膜上膜13眼，黄斑円孔6眼，その他であり，有水晶体眼が28眼，偽水晶体眼が18眼であった。結果：術後最高視力は59％で改善，37％で不変，4％で悪化した。術後最終視力は50％で改善，35％で不変，15％で悪化した。合併症として，術後の瘻孔形成が13眼，低眼圧6眼，Seidel現象陽性が2眼にあり，一過性高眼圧，脈絡膜剝離，網膜剝離，巨大裂孔，核白内障の進行が各1眼にあった。結論：25Gシステムを使う経結膜硝子体手術は従来の20G硝子体手術システムと同等の眼内手術操作が可能であり，黄斑手術が適応の1つになる。

Purpose：To report the outcome of transconjunctival vitreous surgery using a 25-guage needle. Cases and Method：A total of 46 eyes were operated by this technique during the past 26months. They were a part of 789 eyes that received vitreous surgery during the same period. We selected eyes that do not need manipulation of peripheral vitreous and those with proliferative membrane along or inner to the vascular arcades. The series comprised diabetic retinopathy 17 eyes,epiretinal membrane 13 eyes,and macular hole 6 eyes among others. The series contained 28 phakic and 18pseudophakic eyes. Results：Best postoperative visual acuity improved in 59％,remained unchanged in 37％,and deteriorated in 4％. Final visual acuity improved in 50％,remained unchanged in 35％,and deteriorated in 15％. Complications included bleb formation 13 eyes,ocular hypotony 6 eyes,positive Seidel phenomenon 2 eyes. Conclusion：Transconjunctival vitreous surgery using a 25-guage needle allows intraocular manipulation similar to conventional vitreous surgery. Maculopathies may be one of indications for this surgical modality.