増殖糖尿病網膜症に対する術前ベバシズマブ硝子体内注入の検討

Intravitreal injection of bevacizumab prior to vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy

要約　目的：増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術の術前処置としてのベバシズマブ硝子体注入の検討。対象と方法：増殖糖尿病網膜症13例16眼を対象とした。男性11眼，女性5眼で，年齢は平均56歳であり，15眼にはすでに光凝固が行われていた。8眼に網膜新生血管，10眼に虹彩ルベオーシス，6眼に牽引性網膜剝離があった。硝子体手術の3または4日前にベバシズマブ1.25mgを硝子体に注入した。同様な糖尿病網膜症があり，硝子体手術を受けた23例28眼を対照とした。視力はlogMARとして評価した。結果：ベバシズマブ注入後に網膜と乳頭の新生血管は退縮し，新生血管を処理するときの出血は対照群よりも少量であった。平均視力は注入群では術前の0.74が術後0.46に，対照群では術前の1.22が術後0.85に改善した。ベバシズマブ投与による合併症はなかった。結論：増殖糖尿病網膜症に対するベバシズマブ硝子体注入は新生血管を退縮させ，その後の硝子体手術が安全になる。

Abstract.　Purpose：To report the effect of intravitreal injection of bevacizumab befor vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy（PDR）. Cases and Method：This retrospective study was made on 16 eyes of 13 patients with PDR. The series comprised 11 males and 5 females. The age averaged 56 years. Photocoagulation had been performed on 15 eyes. Retinal neovascularization was present in 8 eyes, rubeosis iridis in 10 eyes, and traction retinal detachment in 6 eyes. The eyes received intravitreal injection of 1.25mg bevacizumab 3 to 4 days before vitrectomy. Another series of 28 eyes of 23 patients, who received vitrectomy for PDR, served as control. Visual acuity was evaluated in terms of logMAR. Results：Injection of bevacizumab induced regression of disc and retinal neovascularization, and resulted in lesser hemorrhage during surgery. Visual acuity improved from 0.74 to 0.46 in bevacizumab group and from 1.22 to 0.85 in controls. There was no complication throughout. Conclusion：Intravitreal injection of bevacizumab induces regression of neovascularization and results in safer surgery.