再発下垂体腫瘍へのガンマナイフ治療後に視神経炎を生じた1例

Optic neuritis in a case after gamma knife radiosurgery for relapsed pituitary adenoma

要約　目的：下垂体腫瘍の再発に対するガンマナイフ治療後に視神経炎が生じた症例の報告。症例：41歳女性が5日前からの両眼視力低下で受診した。5年前に下垂体腫瘍に対し脳外科で手術を受け，50日前にその再発に対してガンマナイフ照射を受けた。矯正視力は右0.5，左0.6で，中心フリッカ値が低下し，色覚異常があった。眼底に異常はなかった。両眼視野に盲点の拡大と上方の感度低下があり，磁気共鳴画像検査（MRI）で視神経髄鞘が高信号であった。これらの所見から視神経炎と診断した。副腎皮質ステロイド薬のパルス療法で視力は両眼とも1.2に改善した。以後18か月後の現在まで経過は良好である。結論：下垂体腫瘍に対するガンマナイフ治療では，視神経炎が併発する可能性があり，副腎皮質ステロイド薬のパルス療法が奏効することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of optic neuritis after gamma knife radiosurgery for pituitary adenoma. Case：A 41-year-old woman presented with impaired vision in both eyes since 5 days before. She had received surgery for pituitary tumor 5 years before. She was treated by gamma knife radiosurgery for relapse of tumor 50 days before. Her corrected visual acuity was 0.5 right and 0.6 left. She had abnormal color sense. Flicker fusion frequency was decreased in both eyes. Both eyes showed enlarged blind spot and relative scotoma in the superior sector. Magnetic resonance imaging（MRI）showed enhanced signal in the optic nerve sheath. These findings led to the diagnosis of optic neuritis. Pulsed corticosteroid therapy was followed by improved vision of 1.2 in either eye. She has been doing well for 18 months until present. Conclusion：This case illustrates that optic neuritis may develop after gamma knife radiosurgery.