4．妊娠中期以降の診断と異常の特徴—骨格，運動系（脊髄，四肢）

四肢の骨格の異常

　胎児の四肢は妊娠8〜9週ですでに確認することができるが，計測が可能になるのは妊娠12週以後になる．さらに妊娠18週ころになると，手指の確認が可能になってくる．

　大腿骨長（femur length：FL）や上腕骨長（humerus length：HL）の計測は，妊娠中期（おおよそ妊娠13週以後）以降においては，胎児成長度の評価のために欠かせない計測値である．骨の成長に異常がない場合はFLやHLは妊娠週数とよく相関する．しかし，ときに四肢が週数の標準値に比較して短く，四肢骨格の異常を疑うことも少なくない．一般にFLやHLが−2.0SD以下の場合には，四肢短縮症を疑う．多くの四肢短縮症では，妊娠20〜22週までにFLやHLが−2.0SD以下になることが多い．