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増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック
Ⅲ. 産科編
❶症状・所見からみた疾患鑑別
妊娠中期以降の妊婦の性器出血をどう鑑別診断する？
高橋 宏典
1
1自治医科大学産科婦人科学講座
キーワード：
前置胎盤
,
子宮頸管ポリープ
,
切迫早産
Keyword:
前置胎盤
,
子宮頸管ポリープ
,
切迫早産
pp.214-218
発行日 2024年4月20日
Published Date 2024/4/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409211229
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遭遇しやすい典型ケース
40歳，初妊．不妊クリニックで凍結融解胚移植（顕微授精，胚盤胞移植）により単胎妊娠が成立した．既往歴は特にない．順調に経過していたが，妊娠24週6日の妊婦健診で全前置胎盤の状態であることが認識されていた．妊娠26週4日に性器出血のため，救急外来を受診．腹痛は認められなかった．腟鏡診上，腟内には新鮮な出血の貯留がみられた．経腟超音波上，後壁主座の部分前置胎盤（図1）で，子宮頸管長は40mmと正常であった．ノン・ストレス・テストではreactiveで，不規則な子宮収縮が認められた．出血が持続していたため入院管理とし，リトドリン塩酸塩の点滴治療が開始された．ベタメタゾンについては出血がおさまりつつあったので，投与されなかった．
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