術後胆道狭窄

　■問題点の解説■

　術後胆道狭窄は主として手術の過誤によるものであるが，Maingotら^1）によれば原因となった手術の90％は胆摘術で，胆摘術400〜500回に1回の割合で発生している．第20回日本胆道外科研究会^2）（1991年5月，京都）で良性胆道狭窄の治療が主題の1つに取り上げられ，類似の集計がなされた．この集計によると，術中胆道損傷は423例で，原疾患は胆石症が278例（66％），ついで胃手術49例（12％），十二指腸手術12例（3％）となっている．初回手術時に胆管損傷に気づき，術中に修復がなされた症例は276例（65％）であるが，うち33例は術中造影で発見されている．

　術中胆道損傷の予後は，初回手術時に発見され修復されればきわめて良好であるが，修復までの病悩期間の長いもの，修復手術回数の多いもの，胆管損傷による狭窄部位が上部胆管ほど手術が困難となり，予後不良例も多くなる^1）．