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Clinical Gastroenterology Volume 29, Issue 9 （July 2014）

臨牀消化器内科 29巻9号（2014年7月発行）

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悪性胆道狭窄に対する診断･治療の進歩

悪性胆道狭窄の病理像大池信之 ¹ , 扇谷芳光 , 青木武士 , 吉田仁 , 初鹿野誠也 , 司馬信一 ¹昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科キーワード：局所解剖学 , 鑑別診断 , 膵臓腫瘍 , 腺癌 , 総胆管腫瘍 , 胆管癌 , 胆管腫瘍 , 胆膵管膨大部 , X線CT , 変異 , 肉腫 , 乳頭状癌 , 分類 , 免疫組織化学 , Klatskin腫瘍 , 肝外胆管 , 磁気共鳴胆道膵管造影 , KRAS Protein Keyword: Anatomy, Regional , Adenocarcinoma , Bile Duct Neoplasms , Carcinoma, Papillary , Classification , Diagnosis, Differential , Common Bile Duct Neoplasms , Immunohistochemistry , Mutation , Pancreatic Neoplasms , Sarcoma , Ampulla of Vater , Tomography, X-Ray Computed , Cholangiocarcinoma , Klatskin Tumor , Bile Ducts, Extrahepatic , Cholangiopancreatography, Magnetic Resonance , KRAS Protein, Human pp.1189-1200

発行日 2014年7月20日 Published Date 2014/7/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2014297890

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文献概要
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悪性胆道狭窄をきたす病変のうちの肝外胆管癌の病理像について解説した.また,胆管内乳頭状腫瘍(IPNB)の概念,Vater乳頭部癌の亜分類,胆管浸潤を示す膵管癌と遠位胆管癌との鑑別についても触れた.膵胆道系に発生する腫瘍は包括的に扱われる傾向にある.確かに,肝外胆管癌や膵管癌を含め,膵胆道系に発生する腺癌の多くは類似した管状腺癌像を示す.また,胆管のほか,胆嚢やVater乳頭部においても膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)に類似した腫瘍がみられ,それぞれIPNB,胆嚢内乳頭管状腫瘍(ICPN),乳頭内乳頭管状腫瘍(IAPN)と呼ばれている.しかしながら,これらの病変の類似点や相違点を,細胞形質や遺伝子異常などの生物学的検討を含めさらに解析する必要がある.