胆道狭窄の画像診断

Imaging differentiation in biliary stricture

胆道は肝細胞で産生された胆汁を通す導管である。胆道は一層の被覆円柱上皮に囲まれ，所々に付属腺を有する。この胆管被覆上皮は胆管癌の由来組織であり，偏心性あるいは全周性に胆管壁が肥厚し胆道狭窄を引き起こす。またしばしば特異的あるいは非特異的な炎症によっても胆道狭窄が引き起こされ（benign biliary stricture），悪性腫瘍による狭窄（malignant biliary stricture）との鑑別に難渋する。肝外胆管は通常φ3～5mm（加齢とともに拡大する），肝内胆管でφ1mm以下という非常に微細な構造物であるため，胆道狭窄を引き起こす病変は非常に小さい場合が多く，精緻な読影が要求される。本稿では胆道狭窄を限局型と非限局型に分類し，さらに限局型をapple core型，圧排型，ポリープ型に亜分類し，それぞれの鑑別となる病変の臨床画像を提示し，解説する。

Bile duct strictures include benign and malignant pathologic conditions. Most common causes of bile duct strictures are malignancy of biliary tract and choledochal stone. The strictures can be classified into focal and multiple stricture. Furthermore, the former can be subclassifed into apple core, intraductal polypoid, and compressive stricture. This classification may help us making correct diagnosis. In this review, the authors provide several cases causing biliary stricture and discuss these learning points.