輸液管理

周術期輸液管理の意義

　近年，消化器外科を含むさまざまな外科手術において，Enhanced Recovery after Surgery（ERAS^®）やわが国の“ESsential Strategy for Early Normalization after Surgery with patient's Excellent satisfaction（ESSENSE）”など術後回復促進プログラムが導入されている^1〜3）．周術期には腸を使う栄養管理がまず選択され，術前後の絶飲食期間が短くなった．それに伴い，輸液を要する期間も短くなったが，より一層適時適切な管理が求められるようになった．

　周術期の輸液管理の目的は，①水分・電解質補給と②栄養（エネルギー）投与であるが，消化器外科患者以外は積極的に②を目指す必要性は低いと思われる．そこで本稿では，栄養管理としての輸液を要する消化器外科周術期を念頭におき，最近の知見を踏まえた輸液管理の適応・意義やその実際など（表1）を概説する．