糖尿病に対する周術期管理

糖尿病(diabetes mellitus:DM)合併例の手術は増加している。周術期の高血糖は術後感染症発生率を上げるので、術前にDMの病態を正確に把握して制御する必要がある。一方で適切なエネルギー投与も必要で、術前管理の意義は高い。われわれは周術期を通して、おおむね150～200mg/dlの範囲で血糖変動幅を小さくするよう、適切な栄養投与法にinsulinを用いて管理している。エネルギー投与と血糖コントロールの優先度を周術期の各時点で評価し、個別化した栄養管理を行うことが肝要である。