加齢および体位のAr closing volumeにおよぼす影響

Effects of age and body position on Ar closing volume

　Milic Emiliら^1），Kanekoら^2）によって，換気の局所不均等分布は体位とは無関係に存在し，健康者において残気量RVおよび機能的残気量FRCは肺の上部で大きく下部になるほど小さい（ただし最大吸気位では均等に拡がっている）ということが観察され，更に肺の上中下部における局所肺気量と肺全体の肺気量との関係が明らかにされた。その後Dollfussら^3）は，被検者に最大呼気位から¹³³Xeをbolusで吸入させ，更に引き続いて空気を吸入させた後，ゆっくり呼出させた時の呼気量をX軸，mouthpiece部位における¹³³Xe濃度をY軸にとって，X-Y recorderで描かせたところ，それまでにFowlerによって記載されていたI相，II相，III相が描かれた後，呼気の終りに傾斜の急な部分を認め，これをIV相と名づけた。そしてIV相はsmall airway closureによっておこり，airway closureは最初肺下部に始まって呼出が進むにつれて次第に肺上部に向うのであろうと説明した。その後Hollandら^4）はIII相とIV相の結合部に一致する肺気量をairway closureの始まる肺気量と考えclosing volumeと呼んだ^17）。

Ar closing volumes in seated and supine positions were determined in healthy adults, aged 23~70. Closing volume was revealed to be increased with age in both positions, whereas the difference between expiratory reserve volume and closing volume was decreased with age. The "critical age", at which the closing capacity exceeds the functional residual capacity, was shown to be 74 years in seated position, and 45 years in supine position.