Closing volume "phase IV volume"

I．低肺気量レベルでの呼吸とairway closure

　Nunnら^1）は，健康者を対象として低肺気量レベルで空気呼吸を行なわせると，28歳以下の若年者ではSao₂は有意に低下しないけれども，老年者ではSao₂はまもなく低下し，再度FRCレベルで安静換気させるとSao₂はすぐ正常値に戻るという成績を得て，老年者でみられるこのような変化はreversible airway obstructionに基づくのであろうと考えた。更に彼らは，老年者にFRCレベルでO₂を呼吸させた後，低肺気量レベルでO₂呼吸を行なわせたところ，Pao₂は著明に低下（Pao₂が243mmHg低下した症例がある）し，その後呼吸をFRCレベルの安静換気に戻してもPao，は仲々上昇せず，20分経過後においても以前の値に戻らないという成績を得た。そしてこのような症例の胸部X線所見をみると，両側の上葉は全く正常であるが，両側下葉のbasal segmentにはatelectasisがみられ，また右中葉にもpartial atelectasisが認められたという。したがって老年者が低肺気量レベルて換気した時にPao₂の低下する原因はatelectasisに基づくshuntによるのであろうと考えた。