治療法の選択とタイミング

■ネフローゼ症候群

　小児のネフローゼ症候群は多くの場合，微小変化群であり，ステロイド療法が奏功するので，まずステロイド治療を開始し，効果のない場合に腎生検を施行する．成人の場合はまず腎生検を施行し，病型を判定し，治療法を決定する．微小変化群はステロイド療法が奏功すること，自然寛解がみられること，再発しやすいことなどが特徴である．成人ではプレドニゾロン（プレドニン）1〜1.5mg/kgで治療開始する．再発を繰り返す場合には，ステロイドを漸減するときにサイクロフォスファマイド（エンドキサン）を併用することがある．この場合，副作用予防のため投与期間は約8週位にし，総量は10gを越えないことが望ましい．

　メサンギウム増殖性腎炎の場合，増殖の程度が軽く，蛍光抗体にてIgM，C₃などが顕著でなければ治療法は微小変化群に準じて行い，予後も比較的よい．組織変化の強い場合は予後が悪い．