28．縫縮術のタイミングと術式の選択

　超音波診断，未熟児管理，子宮収縮抑制剤の進歩などは，子宮頸管縫縮術の適応を大きく変遷させた。従来本手術の適応とされていた前置胎盤などは，子宮収縮抑制剤により胎児成育可能期まで持続可能になり，真に頸管縫縮術を必要とする症例は激減した。しかし，妊娠30週以降までの妊娠維持の確実性を向上させるべく，本手術が選択される症例も，まだ残されている。現時点での本手術にまつわる問題点を略述する。