4．てんかん—問診のコツから治療選択・開始のタイミングまで

てんかんは，小児期から高齢者まで，いずれの年齢でも新規に発症し得る有病率の高い疾患で，脳血管障害，認知症と並んで神経疾患のcommon diseaseの1つである。治療の中心は抗てんかん薬による薬物治療であるが，それだけでなく外科治療，さらにはさまざまな社会的背景なども考慮すべき，トータルマネジメントが求められる疾患である。

　本稿では，てんかん診断の鍵となる問診の仕方や，治療開始のタイミング・治療選択を中心に述べる。また，ホスピタリストが出会う機会の多いてんかん重積状態についても，症例をもとに対応の仕方を解説する。