200．抗甲状腺剤の適応と使い方

症例

　43歳，女性．2カ月前より手指振戦，体動時の動悸．発汗が生じ，食欲は亢進したが体重が78kgから60kgに減少したため来院した．

　脈拍120/分整，血圧140-60mmHg．発汗が強く，舌，手指に振戦を認める．眼球突出はないがMöbius徴候，Graefe徴候ともに陽性で，甲状腺腫をIIIびまん性軟に触知した．心音の亢進を認めるが，心拡大なく浮腫もない．甲状腺腫，頻脈，眼症状から甲状腺機能亢進症と診断した．このときの血中サイロキシン（T₄）値は20.4μg/dl，トリイオドサイロニン（T₃）値は486ng/dlと異常高値^1）を示し，抗甲状腺抗体は陰性で，TRH試験^2）では甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌反応を認めなかった．ヨード摂取率は48％（4時間値）と増加していた．治療経過を図に示した．