199．立ちくらみが激しいとき

症例

　54歳男性，糖尿病歴9年，増殖性網膜症，腎症（ネフローゼ型），神経障害を合併し，いわゆるTriopathyの状態で，両下肢知覚異常の他，心窩部膨満感，頑固な便秘を訴え，膀胱残尿800mlがあった．深呼吸負荷時の心電図上のR-R間隔最大変動幅^1）は18.3msecと著しく減少し，副交感神経機能の障害が示唆されたが，顔面，両下肢に浮腫があり，廊下の歩行困難を訴え，起立時あるいは夜間放尿時に失神し，倒れることがある．横臥位血圧188〜110mmHg，立位血圧102〜70mmHgであった．