特定行為研修を修了した手術室看護師による肝切除術高齢患者へのせん妄予防を焦点とした周術期看護

Perioperative Care with a Focus on Prevention of Delirium in Older Adults Undergoing Hepatectomy by Surgical Nurses Who Have Completed Specific Practice Training

抄録

　特定行為研修を修了した手術室看護師の知識・技術を活かしたせん妄予防のための周術期看護を明らかにするため，肝切除術を受ける高齢患者に対し，術前から術後まで一貫してせん妄予防を意図して実施した看護を記述した．事例は，慢性疼痛および聴覚障害を伴うせん妄リスクが高い肝切除術を受ける高齢患者であった．

　筆者は，術前にせん妄予防を意識化するケアを実施し，術中は麻酔科医と治療方針を共有し脳虚血予防を意図して血圧管理を行った．術後は，患者と疼痛緩和方策を共有することで疼痛緩和を図り，リアリティオリエンテーションにより見当識障害予防を行った．

　手術室特定看護師がせん妄予防を意図した看護実践として，せん妄予防の意識化，脳虚血予防，疼痛緩和を意図し，臨床推論を用いたアセスメントに基づき，せん妄因子の低減という実践を行った結果，2事例ともせん妄ハイリスクであったが発症はしなかった．