皮膚病診療 43巻2号 (2021年2月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　最近の水疱症

Editor's eye 向井　秀樹 43巻2号 , 2021年2月 , pp.97-97

PDF(198KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　水疱症は先天性と後天性に分類される．先天性は表皮水疱症であり，後天性は天疱瘡や類天疱瘡（bullous pemphigoid：BP）などの自己免疫性水疱症である．表皮水疱症の原因遺伝子が明らかになり，正確な診断，遺伝型の把握，遺伝情報や出生時診断ができるようになった．そして自己免疫性水疱症は表皮構成蛋白に対する自己抗体が明らかになり，最終診断が確定できるようになった．したがって，臨床像や病理組織像から水疱症と診断しても，蛍光抗体法，ELISA法，免疫ブロット法や遺伝子変異の同定などを行わないと，最終診断には至らない時代になったのである．

　口腔粘膜や陰部に水疱・びらんを生じる粘膜類天疱瘡は，天疱瘡に類似している．容易にできる有用な検査法は，岩田浩明先生の頰粘膜の蛍光抗体直接法の「研究」が参考になる．BPは高齢者に発症し糖尿病などとの合併例が多い．高用量のステロイド内服量をスムーズに減量をする際は，野見山留衣先生（「治療」）の免疫グロブリン大量静注療法は試す価値がある．

研究

粘膜類天疱瘡の鑑別における蛍光抗体直接法の重要性・当院の施行例のまとめ岩田　浩明 43巻2号 , 2021年2月 , pp.98-104

PDF(1006KB)

有料閲覧

文献概要を表示

●粘膜類天疱瘡は水疱性類天疱瘡に比べて基底膜部の多くの分子が自己抗原になるため血清学的診断が困難であり，蛍光抗体直接法の重要性が高い．

●粘膜類天疱瘡では歯肉に病変を生じることが多いが，歯肉からの生検はH-E染色および蛍光抗体直接法いずれも検体の損傷が問題となることがある．

●H-E染色や蛍光抗体直接法のための検体採取は，手技が簡便な正常頰粘膜から実施すると組織の損傷が少ない．

●粘膜類天疱瘡の診断では，蛍光抗体直接法は繰り返し行うことも診断を向上させるのに有用である．

（「ポイント」より）

治療

久留米大学皮膚科における自己免疫性水疱症に対するIVIGの使用経験のまとめ野見山　留衣 , 古賀　浩嗣 , 石井　文人 , 名嘉眞　武国 43巻2号 , 2021年2月 , pp.106-111

PDF(369KB)

有料閲覧

文献概要を表示

●免疫グロブリン大量静注療法（high dose intravenous immunoglobulin：IVIG）は自己免疫性水疱症の治療選択肢の1つであり，ステロイド抵抗性の症例で用いられる．現在までに多くの使用経験の報告はあるが，治験を除き，単施設または多施設での使用成績をまとめた国内報告はない．

●そこで，2008年11月～2018年12月の約10年間に，久留米大学皮膚科でIVIGを行った自己免疫性水疱症の症例を対象に，その使用経験から有効性について検討した．

●自己免疫性水疱症におけるIVIGの改善率は全体として73.1％で，とくに落葉状天疱瘡(pemphigus foliaceus：PF)での有効率が高かった．全体の76.7％でCR on minimal therapyを達成していた．40％で再発は生じていなかった．

●自己免疫性水疱症においてIVIGは有効で安全性の高い治療法と考え，他の治療で難治な症例において積極的に選択すべき治療法と考える．

（「ポイント」より）

臨床例

DPP-4阻害薬内服中に発症した天疱瘡石井　文人 , 古賀　浩嗣 , 名嘉眞　武国 43巻2号 , 2021年2月 , pp.112-115

PDF(960KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・DPP-4（dipeptidyl peptidase-4）阻害薬であるビルダグリプチン（エクア^Ⓡ）内服後に発症した天疱瘡の1例を経験した．

・自験例ではDPP-4阻害薬を中止後，プレドニゾロン（PSL）を投与して皮疹は改善し，抗Dsg1抗体は陰性化した．

（「症例のポイント」より）

天疱瘡の寛解後に発症した水疱性類天疱瘡田原　海 , 古市　祐樹 , 舩越　建 , 久保　亮治 , 天谷　雅行 , 山上　淳 43巻2号 , 2021年2月 , pp.116-119

PDF(982KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・天疱瘡の長期寛解後に水疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid：BP）とネフローゼ症候群を発症し，またその罹患後に間質性肺炎で死亡した1例を報告した．

・同一患者に，2種類の自己免疫性水疱症が時を経て発症した．またネフローゼ症候群，間質性肺炎の発症メカニズムに，水疱性類天疱瘡と共通した自己免疫反応の存在が示唆された．詳細な関連や機構については不明な点が多く，今後のさらなる症例の蓄積が必要である．

（「症例のポイント」より）

水疱性類天疱瘡に対しプレドニゾロン内服治療中に穿孔性皮膚症が発症したと考えられた例細川　僚子 , 河野　通良 , 関口　文世 , 高橋　愼一 43巻2号 , 2021年2月 , pp.120-123

PDF(897KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・水疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid：BP）と後天性穿孔性皮膚症（acquired perforating dermatosis：APD）との合併例は少なく，自験例のように糖尿病などの基礎疾患を伴わない例はまれである．

・発症に最終糖化産物の蓄積とBPの病態が関与している可能性が考えられた．

（「症例のポイント」より）

抗BP180型粘膜類天疱瘡馬場　加那子 , 石井　健 , 市村　知佳 , 橋本　隆 , 石井　文人 , 石河　晃 43巻2号 , 2021年2月 , pp.124-127

PDF(871KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・咽頭，喉頭，鼻粘膜に粘膜症状が及んだ抗BP180型粘膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid：MMP）を経験した．

・免疫ブロット法でBP180C末端部位のリコンビナント蛋白に対するIgA抗体を確認し，抗BP180型粘膜類天疱瘡の診断に至った．

・highリスク群と判断し，ステロイドパルス療法を選択し症状の改善がみられた．

（「症例のポイント」より）

汗疱様・ロゼット様皮疹など多様な症状を呈した抗ラミニンγ1類天疱瘡山﨑　雄貴 , 松尾　晋祐 , 藤本　典宏 , 石井　文人 , 佐藤　貴浩 43巻2号 , 2021年2月 , pp.128-131

PDF(1312KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・自験例は，汗疱様，ロゼット様，毛包炎様，多形紅斑様といった多様な皮疹を呈した．

・とくに毛包炎様皮疹は，ステロイド内服加療中に出現し，ステロイド痤瘡か水疱症の再燃か，肉眼的な判断が困難であった．

（「症例のポイント」より）

潰瘍性大腸炎活動期に発症した線状IgA水疱性皮膚症鈴木　華織 , 高橋　沙希 , 金岡　美和 , 相原　道子 43巻2号 , 2021年2月 , pp.132-135

PDF(733KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・潰瘍性大腸炎の活動期に発症した線状IgA水疱性皮膚症の1例を経験した．

・自験例ではプレドニゾロン（PSL）漸減時に皮疹が再燃したが，ジアフェニルスルホン（DDS）を併用したところ，皮疹は速やかに消褪した．

・潰瘍性大腸炎患者に緊満性水疱やびらんをみた際は，線状IgA水疱性皮膚症を鑑別にあげる必要がある．

（「症例のポイント」より）

幼児にみられた線状IgA水疱性皮膚症森　龍彦 , 遠藤　麻衣 , 山本　美友貴 , 猪狩　翔平 , 菊池　信之 , 山本　俊幸 43巻2号 , 2021年2月 , pp.136-139

PDF(952KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・幼児に発症した線状IgA水疱性皮膚症（linear IgA bullous dermatosis：LABD）　（sublamina densa型）を経験した．

・辺縁に紅斑を伴い緊満性水疱が環状に配列する特徴的な臨床像を呈した．

・副腎皮質ステロイド薬内服とジアフェニルスルホン（DDS）内服により皮疹は消褪した．

（「症例のポイント」より）

Duhring疱疹状皮膚炎内田　千恵 , 壷井　聡史 , 大山　希里子 , 三浦　圭子 , 石井　文人 , 沢田　泰之 43巻2号 , 2021年2月 , pp.140-143

PDF(1069KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・Duhring疱疹状皮膚炎（dermatitis herpetiformis Duhring：DH）は慢性に経過し瘙痒の強い紅斑や小水疱を生じる疾患である．それぞれの皮疹は紅斑の辺縁に小水疱が環状に配列することが特徴である．

・自験例では病理組織学的所見で表皮下水疱ならびに真皮乳頭層に好中球の集簇を認め，蛍光抗体直接法（direct immunofluorescence：DIF）では基底膜部に線状にIgAの沈着と思える箇所もあり線状IgA水疱性皮膚症との鑑別を要したが真皮乳頭部の一部に顆粒状にIgAの沈着を認め，抗組織トランスグルタミナーゼIgA抗体（IgA抗tTG抗体）陽性であることを加味しDHと診断した．

（「症例のポイント」より）

ロキシスロマイシンとニコチン酸アミドの併用内服療法が奏効した疱疹状天疱瘡河村　麻佑 , 栗原　麻菜 , 木村　有太子 , 金子　高英 , 髙森　建二 , 石井　文人 , 名嘉眞　武国 , 須賀　康 43巻2号 , 2021年2月 , pp.144-148

PDF(1187KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・ロキシスロマイシン/ニコチン酸アミドの併用内服療法（RXM/NA）が奏効した疱疹状天疱瘡（herpetiform pemphigus：HP）の1例を経験した．

・瘙痒が強い環状紅斑が体幹中心にみられ，病理組織学的所見では好酸球性海綿状態が特徴的で，血清中の抗デスモグレイン（Dsg）1抗体陽性であった．

・疱疹状天疱瘡の軽症例では内服ステロイドやジアフェニルスルホン（DDS）による副作用のリスクも考慮して，RXM/NAが治療の選択肢の1つとして期待できる．

（「症例のポイント」より）

当院で経験した妊娠性疱疹の2例東郷　朋佳 , 柳澤　宏人 , 宮野　恭平 , 常深　祐一郎 , 土田　哲也 , 中村　晃一郎 43巻2号 , 2021年2月 , pp.149-153

PDF(1015KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・妊娠性疱疹は妊娠中・産褥期に生じるまれな自己免疫性水疱症であり，最近では妊娠性類天疱瘡として知られている．

・臨床所見に加え，蛍光抗体直接法による抗基底膜抗体や補体の表皮基底膜移行部への沈着やELISA法によるBP180NC16aの検出が診断確定に有用である．

（「症例のポイント」より）

コルヒチンが奏効した後天性表皮水疱症山本　皓平 , 村田　壱大 , 川口　雅一 , 鈴木　民夫 , 古賀　浩嗣 , 石井　文人 43巻2号 , 2021年2月 , pp.154-157

PDF(745KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・掌蹠の汗疱状小水疱を伴った後天性表皮水疱症を経験した．

・上部消化管内視鏡検査で食道病変を認めた．

・ステロイド抵抗性を示し，シクロスポリン，免疫グロブリン大量静注療法を併用するも難治であり，コルヒチン内服を開始したところ改善がみられた．

（「症例のポイント」より）

単純型表皮水疱症の姉妹例佐藤　幸乃 , 劉　暘 , 林　耕太郎 , 鎌田　昌洋 , 大西　誉光 , 久保　亮治 , 多田　弥生 43巻2号 , 2021年2月 , pp.158-161

PDF(667KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・generalized intermediate型の単純型表皮水疱症（epidermolysis bullosa simplex：EBS）の15歳女性例を報告した。

・家系内に同症がおり、患者と姉の（Keratin5）KRT5遺伝子にc.983A＞T（p.D328V）変異とヘテロ接合性を認めた。

・EBSでは同じ遺伝子変異でも臨床が異なりうることが示唆された。

（「症例のポイント」より）

免疫チェックポイント阻害薬投与中に生じた水疱性類天疱瘡甚目　航太 , 加藤　裕史 , 加藤　香澄 , 春原　晶代 , 西田　絵美 , 森田　明理 43巻2号 , 2021年2月 , pp.162-166

PDF(905KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・免疫チェックポイント阻害薬は合併症として自己免疫疾患を呈することが多く，皮膚症状の1つとして自己免疫性水疱症をきたすことがある．

・免疫チェックポイント阻害薬による皮膚障害のうち，自己免疫性水疱症は進行すると重篤な状態になることも多く，早期の診断が必要である．

（「症例のポイント」より）

Editorial

オンライン診療の懸念浅井　俊弥 43巻2号 , 2021年2月 , pp.95-95

PDF(178KB)

フリーアクセス

学会ハイライト

第72回日本皮膚科学会西部支部学術大会を終えて村上　正基 43巻2号 , 2021年2月 , pp.168-169

PDF(546KB)

フリーアクセス

日常診療に役立つ豆知識

皮膚真菌症の原因菌福田　知雄 43巻2号 , 2021年2月 , pp.170-170

PDF(241KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　皮膚真菌症は日常診療においてよく遭遇するありふれた疾患で，その大多数を表在性皮膚真菌症が占め，ときに少数の深在性皮膚真菌症を経験する．表在性皮膚真菌症は，菌の寄生が角層，毛，爪など皮膚の表面や口腔や外陰部の粘膜など体表に限局した真菌感染症で，皮膚糸状菌症（ほぼ全例が白癬），皮膚・粘膜カンジダ症，マラセチア症などがある．対して深在性皮膚真菌症は，真皮以下で真菌の発育が認められるもので，スポロトリコーシス，黒色真菌症がその代表としてあげられる．

（「皮膚真菌症」より）

私の視点

バイオ精神病大日　輝記 43巻2号 , 2021年2月 , pp.171-171

PDF(420KB)

フリーアクセス

知って得する最新情報

マスクや衣服の擦れによる皮膚の脆弱化～摩擦刺激と角化細胞の塑性変形～菊地　謙次 43巻2号 , 2021年2月 , pp.172-173

PDF(1058KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　皮膚内部からの水分の蒸発を防ぐだけでなく，外部からの薬剤や細菌，ウイルスの浸透を防ぐ「皮膚バリア機能」は，皮膚の表面の角化細胞間を埋めるセラミドやコレステロール，脂肪酸などにより堅牢で緻密な物理的・化学的多層構造（ラメラ構造）によって形成されている．しかしながら皮膚損傷部（擦過傷や切傷，咬傷，刺傷，靴擦れなど）では，正常皮膚よりバリア機能は著しく低下し，病原菌やウイルスの感染リスクが高くなる．

　昨今新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響によりマスク装着が日常化し，マスク皮膚障害（皮膚病診療 Vol.42, No.12, p1127での漆畑修先生による解説記事参照のこと）が診療現場で数多く報告されている．そのためマスク着用における日常の皮膚のセルフケアは皮膚障害・経皮感染の観点から非常に重要である．それでは摩擦刺激による皮膚の物理的脆弱化についてはどのように理解されるべきであろうか？　本稿ではバイオメカニクス（生体力学）の観点から，見た目では擦傷とは判断が困難な摩擦刺激を受けた皮膚の皮膚のバリア機能の喪失（脆弱化）について2号にわたり解説したいと思う．

（「摩擦刺激による皮膚バリア機能の喪失（脆弱化）」より）

案件から学ぶ医療事故の対策と問題点

左後頭部脂肪腫摘出術により大後頭神経損傷を生じた例向井　秀樹 43巻2号 , 2021年2月 , pp.174-175

PDF(1214KB)

有料閲覧

文献概要を表示

・60歳台女性．数年前から左後頭部に触れると軟らかい皮下腫瘤に気づく．自覚症状はなく放置していたところ漸次増大する．最近，睡眠時に腫瘍が邪魔で左向きには寝づらくなったため，切除目的に紹介受診．

・直径4cm大の弾性軟の性状から脂肪腫と診断し，切除手術をすることに．手術承諾書を取り術前検査を施行．

・キシロカイン^®E入り局麻剤で手術を開始．左後頭部の皺に沿って水平方向に切開する．腫瘍は厚い線維成分におおわれている．そこで，ぺアンによる鈍的剝離と，残存する索状物や線維成分は剪刃での切断を繰り返す．

・腫瘍下面を被膜に沿って剝離する際に，急激な動脈性出血を認める．圧迫での出血を制御できず，バイポーラで止血を行う．血腫予防にドレーンを挿入し，抗菌薬と鎮痛剤を処方．

・翌日消毒に来院．血腫なくドレーンを抜去．術後5日目，後頭部のしびれを訴える．

・術後2週目に抜糸．しびれやジリジリとした痛みは残存．しびれは，電気凝固による神経損傷と説明．メチコバール^®内服を処方．

・術後6カ月後，左後頭神経領域の感覚障害は持続している．

（「経過」より）

リレーエッセイ　私のワークライフバランス

ワークライフバランスについて考えてみる中原　剛士 43巻2号 , 2021年2月 , pp.176-177

PDF(1149KB)

フリーアクセス

皮心伝心

なんでもやってみよう藤本　徳毅 43巻2号 , 2021年2月 , pp.178-178

PDF(188KB)

フリーアクセス

診察室の四季

蝋梅斉藤　隆三 43巻2号 , 2021年2月 , pp.179-179

PDF(574KB)

フリーアクセス

皮膚科のトリビア

第188回浅井　俊弥 43巻2号 , 2021年2月 , pp.180-181

PDF(976KB)

フリーアクセス

--------------------

目次 43巻2号 , 2021年2月 , pp.92-93

PDF(374KB)

フリーアクセス

次号予告 43巻2号 , 2021年2月 , pp.182-182

PDF(165KB)

フリーアクセス

基本情報

皮膚病診療
43巻2号
(2021年2月発行)

電子版ISSN：2434-0340 印刷版ISSN：0387-7531 協和企画

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
9月7日～9月13日
)

第1位バランスではなく，現場で「最適解」を選び続けるということ前川武雄皮膚病診療 48巻 9号 pp. 804-805 (2026年9月1日) 協和企画
第2位令和6年度診療報酬改定と現在の医療制度矢口均,向井秀樹,浅井俊弥,山本俊幸,馬場直子,久保亮治皮膚病診療 47巻 1号 pp. 6-12 (2025年1月1日) 協和企画
第3位周術期アナフィラキシーの2例岡優実,飯田裕里佳,竹内千尋,鷲尾健皮膚病診療 46巻 7号 pp. 635-638 (2024年7月1日) 協和企画
第4位「融合」と「癒合」について／「掌蹠膿疱症の寛解後に汎発性膿疱性乾癬を発症し，インフリキシマブにより多形慢性痒疹が誘発された例」を読んで山本俊幸,田中勝,出光俊郎,佐藤貴浩,名嘉眞武国,山元修皮膚病診療 42巻 11号 pp. 1022-1024 (2020年11月1日) 協和企画
第5位 erosive pustular dermatosis of the scalp 石河軌久,長田真一皮膚病診療 43巻 10号 pp. 930-934 (2021年10月1日) 協和企画
第6位皮膚におけるサルコイド血管炎陳科榮皮膚病診療 48巻 9号 pp. 718-723 (2026年9月1日) 協和企画
第7位 annular erythema of infancy 山下雄太,室慶直,秋山真志皮膚病診療 46巻 6号 pp. 524-527 (2024年6月1日) 協和企画
第8位サブスペシャリティで広がる未来浅井純皮膚病診療 48巻 9号 pp. 809-809 (2026年9月1日) 協和企画
第9位寒い冬と皮膚久保亮治皮膚病診療 47巻 2号 pp. 92-93 (2025年2月1日) 協和企画
第10位再燃時に急速進行性間質性肺炎を発症した抗PL-7抗体陽性抗ARS抗体症候群市來尚久,周円,水谷有希,岩田浩明,加納宏行,松下貴史皮膚病診療 47巻 2号 pp. 160-164 (2025年2月1日) 協和企画

皮膚病診療 43巻2号 (2021年2月発行)

特集 最近の水疱症

研究

治療

臨床例

Editorial

学会ハイライト

日常診療に役立つ豆知識

私の視点

知って得する最新情報

案件から学ぶ医療事故の対策と問題点

リレーエッセイ 私のワークライフバランス

皮心伝心

診察室の四季

皮膚科のトリビア

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 9月7日～9月13日)

特集　最近の水疱症

リレーエッセイ　私のワークライフバランス

文献閲覧数ランキング(
9月7日～9月13日
)