左後頭部脂肪腫摘出術により大後頭神経損傷を生じた例

・60歳台女性．数年前から左後頭部に触れると軟らかい皮下腫瘤に気づく．自覚症状はなく放置していたところ漸次増大する．最近，睡眠時に腫瘍が邪魔で左向きには寝づらくなったため，切除目的に紹介受診．

・直径4cm大の弾性軟の性状から脂肪腫と診断し，切除手術をすることに．手術承諾書を取り術前検査を施行．

・キシロカイン^®E入り局麻剤で手術を開始．左後頭部の皺に沿って水平方向に切開する．腫瘍は厚い線維成分におおわれている．そこで，ぺアンによる鈍的剝離と，残存する索状物や線維成分は剪刃での切断を繰り返す．

・腫瘍下面を被膜に沿って剝離する際に，急激な動脈性出血を認める．圧迫での出血を制御できず，バイポーラで止血を行う．血腫予防にドレーンを挿入し，抗菌薬と鎮痛剤を処方．

・翌日消毒に来院．血腫なくドレーンを抜去．術後5日目，後頭部のしびれを訴える．

・術後2週目に抜糸．しびれやジリジリとした痛みは残存．しびれは，電気凝固による神経損傷と説明．メチコバール^®内服を処方．

・術後6カ月後，左後頭神経領域の感覚障害は持続している．

（「経過」より）