皮膚病診療 40巻12号 (2018年12月発行)

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特集　皮膚に症状が出る小児感染症

臨床例

4歳児に生じたブルーリ潰瘍佐藤　友利 , 三浦　慎平 , 渡部　大輔 , 遠藤　幹也 , 宮本　友司 , 石井　則久 , 天野　博雄 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1199-1202

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・4歳女児，岩手県で1例目のブルーリ潰瘍で，秋田県と並び最北端発症例である．・リファンピシン，クラリスロマイシン，トスフロキサシンによる3剤併用療法を行ったが改善しないため外科的に切除した．しかし，切除断端に抗酸菌がみられたため追加切除を行った．その際，マッピング生検が有用であった．・ブルーリ潰瘍は，内服治療で効果がない場合に外科的切除が適用となるが，再発や整容面を考慮して切除範囲を検討する必要がある．（「症例のポイント」より）

A case of Buruli ulcer in a child

Sato, Yuri1）Miura, Shinpei1）Watabe, Daisuke1）Endo, Mikiya2）Miyamoto, Yuji3）Ishii, Norihisa4）Amano, Hiroo1） 1）Department of Dermatology, Iwate Medical University School of Medicine 2）Department of Pediatrics, Iwate Medical University School of Medicine 3）Leprosy Research Center, National Institute of Infections Diseases 4）National Sanatorium Tama-Zenshoen

Abstract A 4-year-old healthy Japanese girl presented with a 2 cm-diameter subcutaneous induration on the left upper arm. Cefdinir had been administered, but the lesion had gradually increased in size and become ulcerated. Histopathological examination revealed extensive necrosis in the dermis and subcutaneous tissue. Ziehl-Neelsen staining showed many acid-fast bacilli in the necrotic tissue, and IS2404 was detected by PCR analysis. On the basis of these findings, our diagnosis was that the lesion was a Buruli ulcer. However, it was difficult to determine whether the pathogen responsible was Mycobacterium ulcerans or M. ulcerans subsp. shinshuense. Despite combined therapy with rifampicin, clarithromycin and tofuslixacin for 4 weeks, the lesion did not resolved and therefore surgical resection was performed. However, acid-fast bacteria were found at the excision margin. Additional excision was performed and 4 additional mapping biopsy samples were taken from around the scar. No acid-fast bacteria were isolated from any of the specimens. Currently, 8 months after therapy, no recurrence has been observed. We think that mapping biopsies could be useful when determining the area of resection of a Buruli ulcer.

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群─広範囲にびらんを呈した新生児例─ 中西　麻理 , 中川　弘己 , 村田　眞理子 , 貫野　賢 , 永田　誠 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1203-1206

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・発熱と白血球数減少を認め小児敗血症の診断基準を満たし，体表面積の約90％にまでびらんが拡大した．・NICU（新生児集中治療室）において，バンコマイシン（VCM）投与と免疫グロブリン大量静注療法を行った．・保育器での湿度，温度管理や輸液等の熱傷に準じた全身管理も並行して行った．・ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome：SSSS）では患者背景や重症度に応じた治療を選択することが重要と考えられた．（「症例のポイント」より）

Staphylococcal skin scalded syndrome–A case of neonatal with extensive erosions–

Nakanishi, Mari1）Nakagawa, Hiroki2）Murata, Mariko2）Kanno, Satoshi2）Nagata, Makoto2） 1）Department of Dermatology, Kyoto Prefectural University of Medicine 2）Department of Dermatology, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital

Abstract A 7-day-old female neonate presented erosions on the left axilla, back and around the mouth with fever. We clinically suspected staphylococcal skin scalded syndrome (SSSS) and treated her initially with cefazolin. Howver the erosions expanded rapidly almost to the whole body with a decrease in white blood cells suggesting neonatal sepsis. We treated her by change of the antibiotic to vancomycin combined with intravenous immunoglobulin (IVIg) therapy. It is important to select treatments according to the patients’ severity and background factors.

乾癬様皮疹を呈した川崎病渡邊　愛子 , 藤原　碧 , 猿喰　浩子 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1207-1210

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・川崎病の際に出現する発疹は不定型発疹として知られ，さまざまな皮疹が報告されている．・自験例では不定型発疹が消褪したのち角化を伴う紅斑を呈し，乾癬様皮疹と考えた．・難治であり，シクロスポリンAを使用し改善した．（「症例のポイント」より）

A case of Kawasaki disease presenting with psoriasis-like eruptions

Watanabe, Aiko1）Fujiwara, Midori1）Saruban, Hiroko1） 1）Department of Dermatology, Higashiosaka City Medical Center

Abstract A 4-month-old male infant was hospitalized after being diagnosed with Kawasaki disease. He was treated with gamma-globulin and steroid-pulse therapy； however, aspirin was ineffective. Infliximab was administered and steroid-pulse therapy was repeated which reduced the fever. During the course of treatment, punctate papules appeared on his face, limbs, groin, and gluteal region. It was suspected that these pompholyx-like eruptions were due to the gamma-globulin. An external steroid was applied, but the eruptions worsened and became erythema keratodes. The histopathological image of a gluteal region skin biopsy showed hyperkeratosis accompanied by parakeratosis, neutrophil infiltration of the stratum corneum, disappearance of the stratum granulosum, and thickening of the epidermis, which led to a diagnosis of psoriasis-like eruptions. The eruptions permanently disappeared approximately 3 months after applying a tacalcitol ointment in combination with an internal course of cyclosporine A. We surmise that inflammatory cytokines contributed to the cause of the psoriasis-like eruptions.

結節性紅斑様皮疹と全身のリベドを呈し，皮膚血管炎の関与が考えられた川崎病乙竹　泰 , 山口　由衣 , 野澤　智 , 日比谷　孝志 , 高橋　一夫 , 相原　道子 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1211-1214

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・川崎病の経過中に結節性紅斑様皮疹と全身のlivedo racemosaを伴った症例を経験した．・皮膚生検では皮下脂肪織隔壁内の動静脈炎，および動脈周囲を中心とした炎症細胞浸潤を認めた．・川崎病に伴う皮膚血管炎によりこれらの皮疹が生じたと考えた．（「症例のポイント」より）

Kawasaki disease accompanied by erythema nodosum-like skin lesion and livedo racemosa due to cutaneous vasculitis

Ototake, Yasushi1）Yamaguchi, Yukie1）Nozawa, Tomo2）Hibiya, Takashi3）Takahashi, Kazuo4）Aihara, Michiko1） 1）Department of Environmental Immuno-Dermatology, Yokohama City University Graduate School of Medicine 2）Department of Pediatrics, Yokohama City University Graduate School of Medicine 3）Department of Pathology, Yokohama City University Hospital 4）Department of Dermatology, International University of Health and Welfare Atami Hospital

Abstract A 2-year-old boy, who was diagnosed as Kawasaki disease and under treatment for 3 weeks, presented to our department. Physical examination revealed erythema nodosum like skin lesions on his leg and livedo racemosa on his limbs and trunk. Skin biopsy from his leg demonstrated the subcutaneous arteritis and phlebitis. Septal panniculitis was also found, that was thought to be induced by inflammation from vasculitis. We diagnosed him as Kawasaki disease accompanied by cutaneous vasculitis. He was treated by corticosteroid pulse therapy, and his symptoms were improved. Cutaneous vasculitis is a very rare symptom in Kawasaki disease.

家族内感染が疑われた幼児のTrichophyton tonsuransによる体部白癬楊　彩佳 , 下山　陽也 , 桒野　嘉弘 , 清　佳浩 , 槇村　浩一 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1215-1218

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・幼児顔面のTrichophyton tonsurans感染例を経験した．・父親が相撲部のコーチをしており，父を感染源とした家族内感染が疑われた．・症例は内服にて治癒したが，今後の再感染を防ぐためには父親，他の家族，および父親がコーチを務める相撲部における本症感染者の検索が望まれる．（「症例のポイント」より）

A child case of tinea corporis caused by Trichophyton tonsurans suspected to be an intrafamily transmission

Yo, Ayaka1）Shimoyama, Harunari1）Kuwano, Yoshihiro1）Sei, Yoshihiro1）Makimura, Koichi2） 1）Department of Dermatology, Teikyo University School of Medicine Mizonokuchi Hospital 2）Medical Mycology, Graduate School of Medicine, Teikyo University

Abstract A two-year-old girl visited our hospital suffering from intractable itchy and erythematous lesions on her left auricle. Her previous treatment with betamethasone valerate/gentamicin sulfate ointment was not successful. Her father was a coach of sumo wrestler club with a history of Trichophyton tonsurans infection. Clinical examinations showed few scaly erythematous lesions, which were approximately 1 cm in diameter, with clearing centers on her left auricle and under the jaw. T. tonsurans was detected from the scale using direct microscopy and culture-based identification methods. Following 9 days of treatment with 62.5mg/day of terbinafine, the lesions disappeared.

姉弟にみられたMicrosporum canisによる頭部白癬徳久　弓恵 , 小笠原　万里枝 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1219-1222

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・姉と弟に同時にみられたMicrosporum canisによる頭部白癬を経験した．・母親に体部白癬，姉に顔面白癬の既往があった．・ペットの飼育はしていないが，友人宅の飼いネコに触れたという生活歴があった．・塩酸テルビナフィン（TBF）内服で症状の改善が得られないので，イトラコナゾール（ITZ）内服に変更し治癒した．小児の頭部白癬の場合，内服薬剤選択に苦渋することが多いが，治療に反応しにくい場合は薬剤の変更を検討すべきと考えた．また菌種の同定も治療のうえで重要である．（「症例のポイント」より）

Tinea capitis in the siblings caused by Microsporum canis

Tokuhisa, Yumie1）Ogasawara, Marie1） 1）Sakurayama Dermatology Clinic

Abstract We report two cases of tinea capitis caused by M. canis. Eight-year-old sister had two hair loss patches with slight scales and itching. Six-year-old brother had a hair loss patch with infiltrative scaly erythema. The mother had a history of tinea corpolis a few months ago. The siblings often touched a cat at their friend’s house. They were treated with oral terbinafine(TBF), 62.5 mg/day, for 8 and 10 weeks respectively, but with no effect. So, with a change to oral itraconazole(ITZ), 50 mg/day, after six weeks the patch healed, and normal hair growth was detected. Tinea capitis always requires systemic treatment. It is important to determine oral medication with the knowledge of mycotic character.

Trichophyton tonsuransによる白癬の姉弟例山内　康平 , 栁原　茂人 , 大磯　直毅 , 川田　暁 , 比留間　政太郎 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1223-1226

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・Trichophyton tonsurans（T. tonsurans）による白癬は，柔道やレスリングなどの格闘技競技者に集団発生することが多い．・T. tonsuransは感染力が強いことと無症候性キャリアが多く存在していることが特徴であり，注意が必要である．・自験例は柔道を習っていた友人から弟に発症し，姉への家族内感染を生じたと考えられる．・小児の白癬症を診察した場合には，スポーツの経験の有無，家族内同症の有無などをとくに問診する必要があると考えられた．（「症例のポイント」より）

A familial case of dermatophytosis caused by Trichophyton tonsurans

Yamauchi, Kohei1）Yanagihara, Shigeto1）Oiso, Naoki1）Kawada, Akira1）Hiruma, Masatarou2） 1）Department of Dermatology, Kindai Unuversity Faculty of Medcine 2）Ochanomizu Institute for Medical Mycology and Allergology

Abstract A six-year-old boy visited our department for alopecia and red macules on the trunk. Physical examination showed alopecia with fine scales and black dots on the head. His sister developed erythema on the forehead. We carried out KOH examination, Sabouraud’s medium culture, and slide culture. Isolated fungi from the patient and his sister were identified to be Trhicophyton tonsurans with morphological features and direct sequencing analysis. We diagnosed them to be a familial cace of Trhicophyton tonsurans infection. Four-week therapy of oral itraconazole at a dose of 5 mg/kg was effective for the patient and topical antifungal therapy was effective for his sister．

Microsporum canisによるケルスス禿瘡渡辺　圭子 , 栁原　茂人 , 大磯　直毅 , 川田　暁 , 比留間　政太郎 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1227-1230

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・Microsporum canis（M. canis）は人獣共通皮膚糸状菌である．とくにイヌやネコなどのペットから感染することが多い．・ヒトの頭部に感染した場合は，頭部浅在性白癬やケルスス禿瘡を呈する．しばしば脂漏性皮膚炎などと誤診され，ステロイド外用により症状が悪化する．・頭部の膿疱や脱毛局面を診察する場合はケルスス禿瘡を念頭に置いて，KOH直接鏡検や真菌培養を実施し，ペットの飼育歴などの問診を行う必要があると考えた．（「症例のポイント」より）

A case of kerion celsi caused by Microsporum canis

Watanabe, Keiko1）Yanagihara, Shigeto2）Oiso, Naoki2）Kawada, Akira2）Hiruma, Masatarou3） 1）Department of Dermatology, PL Hospital 2）Department of Dermatology, Kindai Unuversity Faculty of Medcine 3）Ochanomizu Institute for Medical Mycology and Allergology

Abstract A four-year-old girl visited our department for alopecia of 2-month history. She had been treated with topical steroids and oral antiallergic drugs in other dermatological clinics. Physical examination showed redness, erosion, crusts, scales, and many pustules on alopecia of the right head. We carried out KOH examination and Sabouraud’s medium culture and slide culture. Isolated fungi from the patient and a cat in her home were identified to be Microsporum canis with morphological features and direct sequencing analysis. We diagnosed this patient to be kerion celsi due to Microsporum canis from the owned cat. Three-week therapy of oral itraconazole at a dose of 5 mg/kg was effective.

コクサッキーウイルスA6型（CVA6）による手足口病 ─手掌，足底に皮疹を認めなかった非典型例─ 池田　美佳 , 持永　詠子 , 天野　冨紀子 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1231-1234

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・2016年9月から11月にかけて当院で16例をコクサッキーウイルスA6型（CVA6）による手足口病と診断した．・そのうち6例に手掌足底に皮疹を認めず，口腔内の症状も軽度であるという，非典型的な症例を認めた．・皮疹の分布は口囲，四肢から臀部に顕著な症例が多く，個疹は浮腫性紅斑を呈し水疱も大きかった．・手足口病発症以前より有していた湿疹部位や間擦部に，手足口病の皮疹が強く集簇する傾向にあった．（「症例のポイント」より）

Hand, foot and mouth disease due to coxsackievirus A6 with atypical eruption: Cases where no eruptions were seen in the palms and soles

Ikeda,Mika1）Mochinaga, Eiko1）Amano, Fukiko1） 1）Amano Orthopedic Dermatology Clinic

Abstract We encountered 16 cases of hand, foot and mouth disease (HFMD)in Kumamoto city, Japan, from September to November 2016. We summarized the clinical features of these cases. Six cases of the 16 cases showed no eruptions on the palms and soles. The patients presented with reddish vesicles, mostly distributed in the extremities, buttocks, lips, neck and cheeks. There was a strong tendency for the skin eruptions to cluster at sites of eczema that had existed even before the onset of HFMD. In some cases, a careful differential diagnosis from chickenpox, impetigo contagiosa and Kaposi’s varicelliform disease was required. We reported cases that considered symptoms of HFMD and skin eruption should be treated in mind that there are various variations.

小児の肛門周囲に多発した尋常性疣贅布施　まゆか , 加藤　威 , 藤本　徳毅 , 高橋　聡文 , 中西　元 , 田中　俊宏 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1235-1238

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・イミキモド外用が著効した，小児の肛門周囲に多発した尋常性疣贅の1例を経験した．・HPV-2による尋常性疣贅を肛門周囲に認めた．・肛門周囲の疣贅をみた場合には尋常性疣贅も鑑別に入れる必要がある．（「症例のポイント」より）

A child case of verruca vulgaris on the perianal region

Fuse, Mayuka1）Kato, Takeshi1）Fujimoto, Noriki1）Takahashi, Toshifumi1）Nakanishi, Gen1）Tanaka, Toshihiro1） 1）Department of Dermatology, Shiga Medical University School of Medicine

Abstract A 2-year-old girl with a verrucous nodule on the left thumb and multiple small papules on the face and perianal region was referred to our hospital. Since human papillomavirus types 2 (HPV-2) was detected from the eruption on the finger and perianal region, she was diagnosed with verruca vulgaris by HPV-2. She was refractory to usual treatments for verruca vulgaris; however, topical imiquimod treatment was remarkably effective. When we encounter verrucous lesions on the perianal region, we should include verruca vulgaris as differential diagnosis. Although the treatment of topical imiquimod is not available for verruca vulgaris in Japan, the treatment might be considered in some refractory cases.

日本紅斑熱奥野　愛香 , 樋上　敦 , 菅　健敬 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1239-1242

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・川崎病と鑑別困難だった小児の日本紅斑熱を経験した．（「症例のポイント」より）

A case of Japanese spotted fever

Okuno, Aika1）Hinoue, Atsushi2）Suga, Takenori3） 1）Department of Dermatology, Takatsuki Red Cross Hospital 2）Hinoue Dermatorogy and Plastic Surgery Clinic 3）Department of pediatric emergency and critical medicine, Hyogo Prefectural Amagasaki General Medical Center

Abstract We report a case of Japanese spotted fever in a 9 year-old girl. Since her clinical symptoms were similar to Kawasaki disease, it was difficult to diagnose. This case showed hyperthermia, lymph node swelling persisted, ocular conjunctiva hyperemia in the eyeball, lip redness, rigid edema in both hands palm which were common symptoms of Kawasaki disease. At the time of admission, there was also information that grandmother living in Awaji was diagnosed with the same symptoms and Japanese spotted fever at the same time, and once the skin was confirmed from the head again, a scab portion of 5 mm was found at the top of the head. The results of blood DNA (PCR method) showed that Japanese spotted fever was negative, but the serum Rickettsia japonica IgM antibody titer increased and the IgG antibody titer increased by 40 times or more as compared with the recovery period in the pair serum , we diagnosed this case as Japanese spotted fever. Even in the case of fever, erythema and lymph node swelling cases suspected of Kawasaki disease, if the residence is an endemic area, it is necessary to keep in mind the Japanese spotted fever.

デング熱宮﨑　安洋 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1243-1246

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・本邦で感染したデング熱の1例を経験した．・解熱傾向時に血小板低下，白血球低下を伴うことが多く，一般的に自然治癒することが多いが，まれに鼻出血，消化管出血などを伴うデング出血熱に移行することがあり，注意する必要がある．（「症例のポイント」より）

A case of dengue fever

Miyazaki, Yasuhiro1） 1）Department of Dermatology, National Disaster Medical Center

Abstract A 16-year old man developed erythema and a few papules on the face and the trunk, accompanied by a fever and headache. He was diagnosed with dengue virus infection based on the detection of dengue virus serotype 1 genome in serum by RT-PCR examination. One week after the onset, the systemic symptoms and skin eruptions disappeared.

乳児疥癬 ─フェノトリン投与により改善を認めた症例─ 木村　恭子 , 小倉　香奈子 , 有𠮷　綾香 , 中村　敬 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1247-1250

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・乳幼児の疥癬は成人と異なる特徴をもち，乳児の難治性皮膚疾患の鑑別として念頭に置く必要がある．・今回乳児の疥癬に対してフェノトリン外用で有害事象なく改善を認めた．・現在フェノトリンの乳幼児への使用は症例の蓄積が乏しく，安全性が確立されていない．乳幼児の疥癬の第1選択薬としてフェノトリンの使用拡大が望まれる．（「症例のポイント」より）

Scabies in a 1-month old infant successfully treated with phenothrin

Kimura, Kyoko1）Ogura, Kanako2）Ariyoshi, Ayaka2）Nakamura, Takashi1） 1）Department of Dermatology, Yodogawa Christian Hospital 2）Department of Dermatology, Kobe City Medical Center West Hospital

Abstract We report a case of scabies in a 1-month-old infant. She manifested red papules and pustules in the back, armpit, ankle, plantar and so on. Infection from her family was suspected. She cured without a side effect by phenothrin. It is suggested that phenothrin is an effective and safe treatment also in infants, who are unsuitable for ivermectin.

editorial

帯状疱疹ワクチン公費助成への道浅井　俊弥 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1183-1183

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展望

学校保健安全法，学校感染症の動き大川　司 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1184-1192

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1958年に制定された学校保健法は50年のときを経て大幅に改正され，学校安全に関する条項も加えられることで，2009年，学校保健安全法として施行された．学校保健法施行規則には『学校において予防すべき伝染病（学校伝染病）』が規定されていたが，そのもととなる伝染病予防法が，1999年，感染症の予防及び感染症の患者に関する医療の法律（感染症法）に変更となったことから，『学校において予防すべき感染症（学校感染症）』に名称変更され，学校保健安全法施行規則に規定される疾患の種類と出席停止の期間の基準も一部改正になった．その後も，国内外での発生状況に沿って，そのつど，学校感染症に規定される疾患の一部改正が行われている．また，学校保健安全法に定められている児童生徒等の健康診断のあり方についても大幅な修正が加えられ， 2016年に施行されている．　このように，学校保健安全法が施行されて以来，最近の学校を取り巻く環境の変化から，ここ10年で学校保健に関係する諸法規と運用内容は大きく変化している．本稿ではこれらについて解説するとともに，皮膚の学校感染症に関する皮膚科の統一見解についても概説する．また，本年，文部科学省の解説ならびに厚生労働省のガイドラインが改訂されたので，皮膚と関連が深い感染症の要点を示す．（「はじめに」より）

topics

小児のウイルス性発疹症─最新のトピックスを中心に─ 齋藤　昭彦 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1193-1198

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小児において，発疹をきたすウイルス感染症の種類は多い．その鑑別には，発疹の形態，分布，出現のタイミング，随伴症状や徴候，周囲での流行状況，予防接種歴などが重要な所見となる．しかしながら，病歴や皮膚所見だけでは，その診断が困難なこともあり，そのような場合は，血清学的診断やPolymerase Chain Reaction（PCR）などに代表される遺伝子学的診断が有用なこともある．これらの診断技術の開発と普及により，いままで未診断のウイルス感染症の診断がつき，ウイルス感染症の発疹の特徴が明らかとなってきた．本稿では，小児のウイルス性発疹症について解説した後，最近のトピックスについて述べる．（「はじめに」より）

図譜

皮膚症状が出る小児感染症馬場　直子 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1256-1263

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筆者の在籍する小児病院では，白血病や小児癌で化学療法などによる免疫抑制状態の患児も多く，皮膚に感染症が疑われるような発疹がある患児がいると大騒ぎとなり，すぐさま皮膚科併診となる．小児にみられるウイルス性皮膚疾患では，伝染性軟属腫，単純ヘルペスや帯状疱疹，Kaposi水痘様発疹症の頻度が高く，急性発疹症として現れるのは，手足口病，伝染性紅斑，突発性発疹，水痘，麻疹，風疹などである．これらの感染性疾患を，できるかぎり皮疹の形態と分布，発熱との関係，随伴症状などから，検査結果をみる前に診断することが皮膚科医の存在意義であり，感染の拡大を防ぐために観察力が求められる．　外来でみることの多い感染性皮膚疾患は，細菌感染症でもっとも多いのが伝染性膿痂疹，真菌感染症で多いのは，カンジダ症，白癬，癜風で，また頭ジラミや疥癬もしばしばみられる．　小児の感染症に関しては学校での感染が拡がることで多くの児童を巻き込み，学校教育に支障をきたす可能性があることから，学校保健安全法が施行されている．いずれも直接接触によって感染しやすい疾患であるため，診断をつけたら治療とともに，家族や他の子どもにうつさないような対策や，保護者や保育士への注意喚起が必要である．（冒頭より）

蝶の博物詩

生態42 西山　茂夫 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1265-1266

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学会ハイライト

第13回日独皮膚科学会に参加して（2018年6月13〜15日　Rottach-Egern，Germany）山本　俊幸 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1268-1270

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皮心伝心

のろまなカメ，働き方改革に思う青山　裕美 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1272-1272

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診察室の四季

柿の葉散る斉藤　隆三 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1273-1273

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皮膚科のトリビア

第162回浅井　俊弥 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1274-1275

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声

第30回東北真菌懇話会を終えて（平成30年7月8日，仙台サンプラザ）出光　俊郎 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1276-1278

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目次 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1180-1182

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編集後記・次号予告 40巻12号 , 2018年12月 , pp.1280-1280

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皮膚病診療Vol.40（2018）索引 40巻12号 , 2018年12月

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基本情報

皮膚病診療
40巻12号
(2018年12月発行)

電子版ISSN：2434-0340 印刷版ISSN：0387-7531 協和企画

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