臨床雑誌外科 88巻2号 (2026年2月発行)

←前の号

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　分子的残存病変（MRD）検査と外科診療

I. 総論

1．MRD検査による周術期治療開発の現状小林　信 88巻2号 , 2026年2月 , pp.81-84

PDF(324KB)

有料閲覧

文献概要を表示

分子的残存病変（molecular residual disease：MRD）は「根治切除後に臨床的，生物学的，放射線学的な再発の証拠が現れる前に循環腫瘍DNA（circulating tumor DNA：ctDNA）の検出によって認められる分子レベルで残存する病変」と定義される．本稿では，MRD検査を用いて画一的な周術期治療を劇的に変革する「リキッド革命」の現状について概説する．

2．MRD解析技術を活用した外科診療の将来展望沖　英次 88巻2号 , 2026年2月 , pp.85-88

PDF(336KB)

有料閲覧

文献概要を表示

循環腫瘍DNA（ctDNA）を用いた微小残存病変（MRD）の解析は，外科診療における再発リスクを層別化し，治療方針決定を根本的にかえる技術である．CIRCULATE-Japanなどの成果により，MRDによるリスク評価の可能性が示され，周術期の治療強度調整（escalation/de-escalation）や早期再発検出への応用がすすんでいる．今後は手術適応判断，縮小手術後のリスク評価，さらには人工知能（AI）との連携による真のprecision surgery実現へと発展が期待される．

II. 各領域における臨床動向

1．消化管癌領域におけるMRD検査の現状と展望橋本　直佳 88巻2号 , 2026年2月 , pp.89-94

PDF(371KB)

有料閲覧

文献概要を表示

リキッドバイオプシーは体液サンプルを用いて，腫瘍の状態を診断する検査法である．中でも，血液循環腫瘍DNAの解析技術の発展はめざましく，早期から進行期まで，それぞれの状況に応じた幅広い有用性が期待されている．周術期においては，根治治療後に分子的残存病変（MRD）の有無を検査することで，再発リスク評価や適切な術後補助療法の選択ができる可能性がある．本稿では，消化管領域におけるMRD検査の有用性について概説する．

2．肺癌領域におけるMRD検査の現状と展望唐﨑　隆弘 88巻2号 , 2026年2月 , pp.95-98

PDF(410KB)

有料閲覧

文献概要を表示

肺癌領域でのctDNA解析は，進行再発癌におけるEGFR変異検出でもともと臨床になじみが深い．近年のシーケンス技術の革新による感度向上に伴い，根治治療後の微小残存病変（MRD）検出への応用が広がっている．そして第1世代アッセイから，感度をさらに飛躍的に高めた第2世代アッセイが登場し，極微量ctDNAの検出が可能となった．一方で，胸腔内限局再発例やEGFR陽性腫瘍ではctDNA検出困難例も多く，感度向上とコスト，実用性の両立が今後の課題である．

3．乳癌領域におけるMRD検査の現状と展望尾崎　由記範 88巻2号 , 2026年2月 , pp.99-102

PDF(340KB)

有料閲覧

文献概要を表示

乳癌に対する治療後も一定割合で再発が生じることから，画像や病理ではとらえられない微小残存病変を評価する分子的残存病変（MRD）検査が注目されている．循環腫瘍DNA（ctDNA）を用いて分子レベルで再発リスクをとらえるMRDの臨床開発がすすんでおり，術後フォローアップや術前治療後の予後評価に関する知見が蓄積されつつある．本稿ではMRDの基本概念を整理したうえで，乳癌診療における臨床的意義，現時点でのエビデンスと限界について概説する．

4．泌尿器癌領域におけるMRD検査の現状と展望加藤　大悟 88巻2号 , 2026年2月 , pp.103-106

PDF(380KB)

有料閲覧

文献概要を表示

近年，泌尿器科領域ではロボット支援手術などの技術進歩により切除可能固形癌の臨床成績は向上している．一方で，高リスク癌に対しては術前化学療法あるいは術後補助療法を行うことも多いが，術後再発のリスクは常に伴う重要課題である．従来は定期的な画像診断により再発を確認してきたが，さらに早期の癌病変をとらえるため分子的残存病変（molecular residual disease：MRD）に注目が集まっている．次世代シーケンスを用いた血液循環腫瘍DNA（circulating tumor DNA：ctDNA）解析の飛躍的進歩により，MRD検査が複数の癌種における再発予測の有望な手段となりつつある．本稿では，泌尿器癌におけるMRD検査の現状に加え，MRD検査による今後の治療体系への影響についても紹介する．

5．頭頸部・婦人科・皮膚領域におけるMRD検査の現状と展望藤澤　孝夫 88巻2号 , 2026年2月 , pp.107-112

PDF(360KB)

有料閲覧

文献概要を表示

頭頸部・婦人科・皮膚領域においてはウイルス関連癌における血中ウイルスDNA検出や体細胞変異遺伝子異常をtumor-informed assay/tumor-naïve assayにより検出する分子的残存病変（MRD）検査系の評価がなされており，MRDと予後との関連が多数報告されている．一方，MRD検査の結果に基づいた治療個別化に関するエビデンスはいまだ確立されておらず，今後の開発が望まれる．

III. 主なclinical question

1．MRD検査はいつ，どのような症例に推奨されるか？矢嶋　習吾 , 小林　信 88巻2号 , 2026年2月 , pp.113-116

PDF(332KB)

有料閲覧

文献概要を表示

血液循環腫瘍DNA（ctDNA）の解析により，微小な癌残存を分子的残存病変（MRD）として検出できる．術後再発リスク評価では，手術から2週間以上経過した後の，補助療法を開始する前の実施が望ましい．MRD陽性症例は高い再発リスクを示し，MRD検査は補助療法の適応判断に有用となる可能性がある．再発サーベイランスや非切除療法後の評価にも応用可能であるが，現時点ではすべての固形癌に標準的に推奨される段階ではなく，エビデンスの蓄積と慎重な判断が必要である．

2．再発を予測する目的で術前にctDNA検査を行うことは推奨されるか？増永　奈苗 , 金　敬徳 88巻2号 , 2026年2月 , pp.117-120

PDF(340KB)

有料閲覧

文献概要を表示

術後分子的残存病変（MRD）検出の臨床応用がすすむ中，血液循環腫瘍DNA（ctDNA）の術前検査の意義にも注目が集まっている．術前ctDNA陽性は転移能の存在を示し，予後不良と関連する可能性がある．乳癌では術前化学療法（NAC）前後のctDNA変化が病理学的完全奏効（pCR）や無再発生存期間（RFS）と相関し，術式選択や術後治療の個別化への応用が期待される．術前ctDNAは再発予測と治療方針決定を支える有望な指標であり，今後の検証が求められる．

3．MRD陽性・陰性で術後補助療法の適応はかわるか？坂東　英明 88巻2号 , 2026年2月 , pp.121-125

PDF(426KB)

有料閲覧

文献概要を表示

血液循環腫瘍DNA（ctDNA）による分子的残存病変（MRD）検査は，術後再発リスクを高精度に層別化し，治療方針決定を支援する新たなバイオマーカーである．

StageⅡ結腸癌を対象としたDYNAMIC試験では，ctDNAに基づく治療強度調整により，補助化学療法の使用を減らしつつ再発率を悪化させないことが明らかとなり，過剰治療回避に寄与した．一方，stageⅢ結腸癌を対象としたDYNAMIC-Ⅲ試験では，ctDNA陰性例の治療減弱によりoxaliplatin使用率や入院率が低下したものの，3年無再発生存率（RFS）は標準治療群に対して非劣性を示さず，ctDNA陽性例への治療強化によるRFS改善効果も認められなかった．

さらに，CIRCULATE-JapanのALTAIR試験では，術後補助化学療法終了後にMRD陽性となった症例に対するtrifluridine/tipiracil（FTD/TPI）の先制治療が一部集団で有効性を示唆した．加えて，筋層浸潤性膀胱癌を対象としたIMvigor011試験では，膀胱全摘術後にctDNA陽性と判定された症例に対し，atezolizumabによる補助免疫療法が無病生存期間（DFS）および全生存期間（OS）を有意に延長した．これらの成果は，MRDを軸とした個別化周術期治療の実装を加速し，precision onco-surgery時代の新たな治療パラダイム確立につながることが期待される．

連載　外科医の私論

外科医インセンティブ制度導入の提言―専門技能向上とsustainableな医療提供体制のために海道　利実 88巻2号 , 2026年2月 , pp.126

PDF(323KB)

有料閲覧

文献概要を表示

我が国における外科医の減少は，特に肝胆膵外科や内視鏡外科など高度技能を要する領域において，医療提供体制の持続可能性を脅かす深刻な課題である．現行の医療報酬制度では，教授や部長が手術を行おうと若手が行おうと，あるいは手術が上手な外科医が行おうとあまり上手とは言えない外科医が行おうと，手術報酬は一律である．また，肝胆膵外科高度技能専門医や内視鏡外科技術認定医を取得しても，経済的なインセンティブはほとんど存在しない．この不条理は，医師の専門性向上意欲やキャリア形成に直接的な負の影響を及ぼしている．

症例

診断が困難であった腹腔鏡下幽門保存胃切除術後の胃石の1例佐藤　隼人 , 石橋　雄次 , 辻　大興 , 古田　隆一郎 , 今村　和広 , 森田　泰弘 88巻2号 , 2026年2月 , pp.127-132

PDF(632KB)

有料閲覧

文献概要を表示

胃石は食物や異物が胃内で不溶性の結石となったものである1）．小腸閉塞を発症しやすい径20 mm以上の胃石は幽門輪を通過しにくいため，幽門保存胃切除術後の胃石による小腸閉塞の報告はまれである．今回，診断が困難であった腹腔鏡下幽門保存胃切除術後の胃石により幽門閉塞と小腸閉塞を発症した1例を経験したので報告する．

肝粘液性囊胞性腫瘍に対する腹腔鏡下左肝切除術の1例増田　健人 , 稲本　道 , 藤田　悠介 , 西山　和宏 , 滝　吉郎 , 河本　泉 88巻2号 , 2026年2月 , pp.133-138

PDF(527KB)

有料閲覧

文献概要を表示

肝粘液産生性腫瘍は，2010年の世界保健機関（WHO）分類第4版1）において乳頭状病変と囊胞状病変とが差別化されて定義され，胆管内乳頭状腫瘍（intraductal papillary neoplasm of the bile duct：IPNB）と粘液性囊胞性腫瘍（mucinous cystic neoplasm：MCN）として正式に分類された．肝MCNの頻度はまれで，肝原発囊胞性腫瘍のうち5％未満とされる．悪性化の可能性から手術適応とされるが切除後の予後は良好である2）．本稿では，肝MCNに対して腹腔鏡下左肝切除術を施行した症例を経験したので報告する．

短期間で急速増大した巨大囊胞を伴った多発性肝囊胞の1例岩谷　慶照 , 田中　賢一 , 山野　陽土 , 山野　武寿 , 木下　裕一朗 , 三村　太亮 88巻2号 , 2026年2月 , pp.139-143

PDF(486KB)

有料閲覧

文献概要を表示

肝囊胞はしばしば遭遇する疾患であり，通常，無症状で治療対象とはならないが，腹痛・膨満感など症状が出現した場合には治療が考慮される．今回われわれは，食思不振のスクリーニング検査で発見され精査過程で急速に増大した巨大囊胞を有する多発性肝囊胞に対し，腹腔鏡下開窓術を行った症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

肺癌の膵転移に対してロボット支援下膵体尾部切除を施行した1例若尾　聖 , 三宅　秀夫 , 永井　英雅 , 吉岡　裕一郎 , 柴田　耕治 , 小林　龍太朗 88巻2号 , 2026年2月 , pp.144-148

PDF(666KB)

有料閲覧

文献概要を表示

肺癌の他臓器転移は骨，脳などに多く，膵転移の頻度は7番目と報告されており比較的まれである1）．一方，膵腫瘍の切除症例のうち，転移性膵腫瘍は1～2％と切除にいたる症例はまれである2，3）．肺癌の膵転移に対して開腹，腹腔鏡下での切除例は認めるが，ロボット支援下での報告例は認めない．本稿では，肺癌術後の膵転移に対してロボット支援下膵体尾部切除（robot-assisted distal pancrea tectomy：RDP）を施行した症例を経験したので報告する．

早期リハビリテーションが奏効した盲腸癌後腹膜再発切除後の大腿神経障害の1例後藤　佳名子 , 円城寺　恩 , 鈴木　碧 , 佐藤　拓 , 長谷川　芙美 88巻2号 , 2026年2月 , pp.149-153

PDF(480KB)

有料閲覧

文献概要を表示

大腸癌は一般的に限局して発育する傾向が強く，肉眼的隣接臓器浸潤も10～20％程度に認めると報告されている1，2）．

OASIS細胞外マトリックスが有効であった難治性静脈うっ滞性潰瘍の1例山本　希誉仁 , 岡崎　泰士 , 小野田　幸治 88巻2号 , 2026年2月 , pp.154-158

PDF(793KB)

有料閲覧

文献概要を表示

静脈うっ滞性潰瘍の治療の基本は圧迫療法である．しかしながら，原因となる静脈不全に対する手術後に圧迫療法を継続していても，さまざまな要因で潰瘍の治癒が遷延する場合がある．今回われわれは，静脈うっ滞性潰瘍に対して上記治療を行ったが，潰瘍治癒が遷延したためOASIS細部外マトリックス（OASIS：Cook Biotech社）を貼付し，すみやかに潰瘍が治癒した1例を経験したので報告する．

------------

編集ペン 88巻2号 , 2026年2月 , pp.160

PDF(249KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

目次 88巻2号 , 2026年2月

PDF(497KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

基本情報

臨床雑誌外科
88巻2号
(2026年2月発行)

電子版ISSN：2432-9428 印刷版ISSN：0016-593X 南江堂

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
1月12日～1月18日
)

第1位 2．手術イラストの描き方と見せ方レオン佐久間臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 4-8 (2026年1月1日) 南江堂
第2位 6．想いを伝える手術イラスト楳田祐三,西山加那子,船水尚武,田村圭,村上朱里,亀井義明臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 25-29 (2026年1月1日) 南江堂
第3位 11．デジタルイラストレーションを用いた手術の視覚化加藤智敬,佐藤公太,朱田卓史,米澤博貴,佐藤雄哉,本山一夫,山﨑繁,伴大輔臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 53-61 (2026年1月1日) 南江堂
第4位 8．デジタルオペレコ作成術百瀬博一,工藤翔平,蓮井宣宏,松木亮太,小暮正晴,阪本良弘臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 35-41 (2026年1月1日) 南江堂
第5位 7．手術記事におけるイラスト作成のポイント多田和裕,福澤謙吾臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 30-34 (2026年1月1日) 南江堂
第6位 5．腹腔鏡下で脾彎曲部授動を行う際に必要な局所解剖大木悠輔,惠木浩之,秋田聡,杉下博基,石丸啓,渡部祐司臨床雑誌外科 84巻 5号 pp. 480-483 (2022年5月1日) 南江堂
第7位 5．低体温症荒川穣二臨床雑誌外科 82巻 5号 pp. 536-540 (2020年4月25日) 南江堂
第8位 10．外科医はなぜ描くのか―手術イラストの教育的価値と記録の本質花木武彦,大松留実子,藤原義之,植木賢臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 47-52 (2026年1月1日) 南江堂
第9位 9．ベクター描画と多層レイヤーのデジタルシェーマを用いた手術記載清松知充臨床雑誌外科 88巻 1号 pp. 42-46 (2026年1月1日) 南江堂
第10位急性肝不全およびショック肝の管理松田直之臨床雑誌外科 79巻 1号 pp. 35-41 (2017年1月1日) 南江堂

投稿規定

年間購読申込