画像診断 43巻1号 (2022年12月発行)

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特集　ビギナーのための頭部画像診断 ―Q＆Aアプローチ― 2023

序説平井　俊範 43巻1号 , 2022年12月 , pp.9-9

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本特集の第1弾は2015年9月号に青木茂樹先生が特集企画され，大変好評を得ており，今回はその第2弾となる．頭部の疾患は他臓器と比べ多く複雑であり，CT，MRIによる画像診断が不可欠である．

検査の基本―適応・撮像法―　MRAの撮像法（TOF，PC，MR-DSA法）の簡単な原理，それぞれの利点と欠点を教えてください．上谷　浩之 , 平井　俊範 43巻1号 , 2022年12月 , pp.10-11

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● TOF-MRAは，流入効果を利用して動脈を描出する非造影の血管撮像法である．

● PC-MRAは，位相情報を用いて特定の流速の血管を描出する非造影の血管撮像法で，頭蓋内では主にMR venographyに用いられる．

● MR-DSAは，2Dまたは3Dで時間分解能を優先した高速のダイナミックMRA撮像法である．

検査の基本―適応・撮像法―　造影MRIの適応や副作用について教えてください．小路田　泰之 , 神田　知紀 , 松尾　秀俊 43巻1号 , 2022年12月 , pp.12-13

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● 腫瘍や肉芽腫，炎症性疾患，代謝性疾患，脱髄疾患など多くの疾患の評価に用いられる．

● 副作用には投与後1時間以内に起こる急性副作用と，比較的時間が経過してから生じる腎性全身性線維症（NSF）がある．

● 検査前に造影剤副作用歴やアレルギー疾患の有無，腎障害の程度を確認し，検査の必要性と危険性を慎重に判断して対応していく必要がある．

検査の基本―適応・撮像法―　救急疾患におけるMRIの役割は何ですか？北口　知明 , 安池　政志 , 赤澤　健太郎 , 山田　惠 43巻1号 , 2022年12月 , pp.14-16

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● CTでは指摘困難な疾患の診断（特に介入が必要な急性期の病態：脳梗塞，脳炎/脳症，びまん性軸索損傷）．

● CTで指摘された病変のさらなる情報の取得（出血の原因となりうる疾患など）．

● 救急疾患では全身状態の安定化を図りながら最短で治療に移行することが求められ，撮像時間が長いMRIは適切に適応を判断する必要がある．

検査の基本―適応・撮像法―　小児頭部外傷における画像検査の適応と読影のポイントは何ですか？古川　理恵子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.17-19

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● 小児の頭部外傷に対してはCTが第一選択となる．しかし，放射線感受性や患児の体動の問題があり，CTを行う際には症状と受傷機転，今後予測される状況を十分考慮し適応を判断する必要がある．

● 検査適応の参考基準として，PECARN rule，CHALICE rule，CATCH/CATCH2 ruleなどがある．

● 小児の脳および頭蓋骨は発達段階にあり，病変と紛らわしい所見も多いため，年齢に応じた正常像との照合が必要である．

検査の基本―適応・撮像法―　FLAIR像での血管内の高信号は何を示しますか？急性期脳梗塞疑いで撮像されるのはなぜですか？豊田　圭子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.20-21

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● 塞栓や血栓による閉塞とその末梢の血流速度の遅延，灌流圧の低下を示す．

● T2強調像での血管のflow void消失よりもコントラストがつく．

検査の基本―適応・撮像法―　転移性脳腫瘍のスクリーニングに必要な画像検査は何ですか？田岡　俊昭 43巻1号 , 2022年12月 , pp.22-23

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● 転移性脳腫瘍が疑われる場合，造影MRIが推奨される．

● 担癌患者での治療選択においては，脳転移巣の有無の検出に加え，数，大きさ，部位の正確な把握が必要である．

検査の基本―適応・撮像法―　てんかんの時にはどのような画像検査を行いますか？佐藤　典子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.24-25

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● てんかんの診断の画像検査には，MRIを推奨する．

● CTは責任病変の検出についてはMRIより感度は劣るが，石灰化の検出には有用であり，症例や状況によっては行うことを考慮してもよい．

● 外科治療目的にて，てんかんの焦点を同定するためには，非発作時脳血流SPECTや糖代謝FDG-PETと，発作時脳血流SPECTなどの機能画像を推奨する．

検査の基本―適応・撮像法―　脳梗塞超急性期の検査のポイントを教えてください．沖　達也 43巻1号 , 2022年12月 , pp.26-28

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● 患者来院時から時間ロスがなく，早急に画像検査ができる体制を整備する．

● 脳梗塞超急性期に対する再灌流療法の適応決定には，画像による頭蓋内出血の除外，early ischemic change（EIC）の評価が重要である．

● 頭蓋内出血の除外にはCTが，EICの評価にはCTでの灰白質濃度の低下，MRIの拡散強調像（DWI）が有用である．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　読影に必要な局所脳機能解剖（運動野と錐体路）について教えてください．國松　聡 43巻1号 , 2022年12月 , pp.29-31

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● 運動野が存在する中心前回を同定するには，まず自分の慣れている方法で，どの脳回が中心前回であるか当たりをつけてから，その他の方法を用いても結果が矛盾しないかを確認すると，より確実である．

● T2強調像やFLAIR像，拡散強調像では，正常の錐体路（皮質脊髄路）は周囲の白質に比べてやや高信号を示す．ルーチンMRIでも，ある程度は錐体路の走行を追うことができる．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　読影に必要な局所脳機能解剖（言語野と関連白質）について教えてください．雨宮　史織 43巻1号 , 2022年12月 , pp.32-33

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● 言語野はBroca野（運動性言語中枢：下前頭回弁蓋部・三角部）とWernicke野（感覚性言語中枢：上側頭回）からなる（図1）1）．

● 言語中枢は右利きの96％，左利きの73％で左半球に存在する2）．

● Broca-Wernickeを弓状束が結ぶ古典的モデルは，背側音韻処理経路（上縦束，弓状束），腹側意味処理経路（下前頭後頭束，鉤状束，下縦束）による二重経路を想定する現代モデルに発展している1）．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　読影に必要な局所脳機能解剖（視覚野と視路）について教えてください．北島　美香 43巻1号 , 2022年12月 , pp.34-35

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● 頭蓋内の視路は視神経，視交叉，視索，外側膝状体，視放線，視覚中枢に分かれる．

● 視放線は大まかに3つの白質線維に分類され，観察にはトラクトグラフィが有用である．

● 第一次視覚野は後頭葉後内側の鳥距溝周囲の大脳皮質に分布し，画像では鳥距溝の同定が重要である．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　読影に必要な脳神経の解剖とその観察方法について，簡単に教えてください．浮洲　龍太郎 43巻1号 , 2022年12月 , pp.36-37

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● 高分解能T2強調像やSSFP像（例：FIESTA-C，CISS，balancedFFEなど）は，脳神経と脳脊髄液を高いコントラストで表示し，頭蓋内における脳神経の走行を高い空間分解能で観察できる．

● まずは正常例・横断像での観察が基本だが，脳神経の走行方向によっては，冠状断像や矢状断像，任意の断層面も参照すべきである．

● 良質の骨標本や骨格模型などを参考に，脳神経の通過する小孔・管を確認することで，神経走行をより3次元的に把握できる．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　脳動脈の破格について教えてください．内野　晃 43巻1号 , 2022年12月 , pp.38-43

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● 大動脈弓からの分岐破格は種類が多く頻度も高く，カテーテル挿入の可否や難易度，肺尖部や前頸部の手術に影響する．

● 頸動脈－椎骨脳底動脈吻合には，亜型も含めると多くの種類が知られている．特定には分岐部と走行，および吻合動脈が重要である．

● 内頸動脈－前大脳動脈吻合と遺残原始嗅動脈は，稀だが，臨床的にきわめて重要な前大脳動脈破格である．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　おさえておくべき正常変異，“don’t touch lesion”を教えてください．長谷川　知仁 , 吉浦　敬 43巻1号 , 2022年12月 , pp.44-45

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● 頭部領域では正常変異・良性病変が多く，ほとんどの場合は臨床上問題とならない．

● その一部だが，初学者が病的意義を疑うかもしれない脈絡叢黄色肉芽腫，非対称性錐体尖部骨髄，venous lacunae，静脈奇形，MVNTを紹介する．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　疾患と誤りやすいアーチファクトを教えてください．森　墾 43巻1号 , 2022年12月 , pp.46-47

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● 流れのアーチファクトを起こしやすい部位を常に意識する．例えば，Monro孔近傍での脳脊髄液のジェット流や，頸静脈球部の血液乱流など．

● 構造の境界では磁化率の違いによる画像のゆがみや信号の消失に注意を払う．

● FLAIR像では様々な原因によって偽性くも膜下出血（pseudo-SAHon FLAIR）を生じる．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　硬膜外腔，硬膜下腔，くも膜下腔はそれぞれMRIでどのように描出されますか？菊地　一史 43巻1号 , 2022年12月 , pp.48-49

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● 硬膜外腔は，頭蓋骨内板骨膜が剥がされ，凸レンズ状に描出される．

● 硬膜下腔は，硬膜の下とくも膜との間に存在する“潜在腔”で，脳表に沿って三日月状に描出される．

● くも膜下腔は，生理的に存在する脳溝－脳槽そのもので，脳脊髄液で満たされる．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　拡張した血管周囲腔はどのように診断し，どのようにレポートに書きますか？與儀　彰 , 上地　栄輝 , 西江　昭弘 43巻1号 , 2022年12月 , pp.50-51

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● T1強調像，T2強調像，FLAIR像で内部が脳脊髄液と等信号，周囲にFLAIR像高信号域を伴わなければ，血管周囲腔と診断できる．

● 読影の際は慢性期脳梗塞との鑑別が重要である．

● 拡張した血管周囲腔が両側基底核に無数に集簇した際，安易に陳旧性ラクナ梗塞と診断してはならない．

解剖・正常変異―部位別の鑑別診断―　くも膜顆粒はMRIでどのようにみえますか？外山　芳弘 43巻1号 , 2022年12月 , pp.52-53

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● 静脈洞や硬膜へ膨隆する境界明瞭な嚢胞構造を示す．

● 内部信号は脳脊髄液と等信号（T1強調像，FLAIR像で低信号，T2強調像で高信号，増強効果なし）．

● ただし，サイズが大きくなると，内部信号が不均一になることがある（FLAIR像で軽度高信号，静脈や間質を示す信号が内部に混在）．

所見別　リング状増強効果をみたら何を考えますか？鹿戸　将史 43巻1号 , 2022年12月 , pp.54-55

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● 膠芽腫，転移性脳腫瘍，脳膿瘍．

● 免疫不全がある場合は，中枢神経系悪性リンパ腫．

● リングが途切れている場合（open ring sign）は，腫瘤様を呈する脱髄（tumefactive demyelinating lesion）．

所見別　脳内の点状・線状の血管周囲腔に沿う病変をみたら何を考えればよいですか？黒川　遼 43巻1号 , 2022年12月 , pp.56-57

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● 鑑別として，正常の髄質静脈の増強効果，うっ血・側腹路，そして小血管の脳血液関門（BBB）破綻に伴う病態が含まれる．

● 小血管のBBB破綻には，①内皮障害によるもの，②血管中心性の細胞浸潤によるものがあり，特に②は血管炎，自己免疫疾患，感染症，腫瘍など種類・治療法ともに多彩である．

● 近年知られるようになった病態（SLIPPERS，HLH mimickingCLIPPERS，GFAP astrocytopathy，MOGAD）も鑑別となる．

所見別　T2強調像で著明な高信号をみたら何を考えますか？大谷　紗代 , 伏見　育崇 43巻1号 , 2022年12月 , pp.58-59

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都合により，掲載できません．

所見別　T2強調像で低信号をみたら何を考えますか？海野　真記 , 前田　正幸 43巻1号 , 2022年12月 , pp.60-61

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● 出血，石灰化，線維化，空気，flow void，鉄/微量元素/フリーラジカル，粘液/ 高蛋白成分を考える．

● T2強調像で低信号を呈する疾患は限られ，CTや他のシーケンスで得られた画像も参考にすると，より正確な診断に繋がる．

所見別　T1強調像で高信号をみたら，どのように考えますか? 小路田　泰之 , 神田　知紀 , 松尾　秀俊 43巻1号 , 2022年12月 , pp.62-63

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● 脂肪や出血，常磁性体（ガドリニウムやマンガン，メラニンなど），粘稠度の高い液体，淡い石灰化などを考える．

● 比較的特異的で質的診断に繋がりやすい重要な所見である．

● 病変部位は鑑別診断を絞り込むために役立つ．

所見別　拡散強調像で高信号になるのはどのような病態ですか？栂尾　理 43巻1号 , 2022年12月 , pp.64-65

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● 細胞内の水が増加した状態である細胞性浮腫において高信号を呈し，その代表的な病態が急性期脳梗塞である．

● 細胞密度の高い腫瘍は高信号を呈し，その代表的な脳腫瘍が悪性リンパ腫や髄芽腫である．

● 粘稠度が高い液体成分は高信号を呈し，その代表的疾患が脳膿瘍である．

所見別　左右対称性の基底核病変をみたら何を考えますか？木村　有喜男 , 千葉　英美子 , 重本　蓉子 , 佐藤　典子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.66-67

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● 小児ではLeigh脳症をはじめとする先天性代謝異常症に認めることが多い．

● 成人では自己免疫性脳炎，Huntington病，CO中毒，カルシウム代謝異常など多くの鑑別疾患が挙がる．

所見別　トルコ鞍内・鞍上部腫瘤はどのように考えればよいですか？榎園　美香子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.68-69

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● まず正常下垂体を探し，腫瘤の主座がトルコ鞍内か鞍上部かを判断する．後葉の抗利尿ホルモン貯留を示唆するT1強調像高信号域の消失の有無にも着目する．

● 下垂体前葉機能亢進・低下，中枢性尿崩症，視野異常，思春期早発，頭痛，頭蓋内圧亢進症状，無症候性など，症状の有無を確認する．

● 小児と成人で好発疾患が異なるため，患者の年齢を確認し鑑別する．

所見別　松果体部腫瘍はどのように考えればよいですか？大原　有紗 , 土屋　一洋 43巻1号 , 2022年12月 , pp.70-71

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● まず，（年齢や性別も参考に）松果体部腫瘍の約半数を占める胚腫（germinoma）であるか否かを判断する．

● 松果体の生理的石灰化の位置に着目する．腫瘍内部に存在すれば胚腫，辺縁に存在すれば松果体実質腫瘍を考える．

● PLAP，β-hCG，AFPなどの腫瘍マーカーを確認する

所見別　小脳橋角部腫瘤はどのように考えればよいですか？東　美菜子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.72-73

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● 増強効果の有無，病変の首座，年齢や既往歴などの臨床情報をヒントに鑑別を行う．

● 頻度の高い聴神経鞘腫と髄膜腫の鑑別，また，これらを含む富血管性小脳橋角部腫瘤の鑑別では，内部性状とともに周囲骨の画像所見が重要で，CT骨条件での評価は必須である．

● 類上皮嚢胞とくも膜嚢胞の鑑別にはFLAIR像と拡散強調像が有用である．

所見別　成人の大脳白質病変について教えてください．森本　笑子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.74-76

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● いわゆる大脳白質病変（white matter lesion，leukoaraiosis，whitematter hyperintensity）は脳小血管病のひとつで，中高年に頻発し，ある程度であれば加齢現象と考えられる．

● 進行した大脳白質病変は脳卒中の危険因子であり，近年Alzheimer病（AD）や脳血管性認知症，うつ病などの精神疾患との関連が指摘されてきた．

所見別　小児の白質病変をみたら，どのように考えたらよいですか？高梨　潤一 43巻1号 , 2022年12月 , pp.77-79

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● 遺伝性白質疾患（白質ジストロフィ）と後天性白質疾患（急性脳炎・脳症，脳血管障害，中毒，外傷など）を鑑別する．

● 遺伝性白質疾患（白質ジストロフィ）は知的・運動発達遅滞など神経症状を有する小児の画像検査で見出される．髄鞘形成不全性白質ジストロフィ（HLD）か脱髄性白質ジストロフィ（DLD）かを鑑別する．

● HLD，DLDともに白質病変はT2強調像で高信号を呈する．T1強調像で，HLDは軽度低信号～等信号・軽度高信号まで多彩な信号を，DLDはT1強調像で顕著な低信号を呈し，鑑別のポイントとなる．

所見別　磁化率強調像，T2＊強調像の低信号スポットをみたら，何を考えますか？井手　智 , 掛田　伸吾 43巻1号 , 2022年12月 , pp.80-81

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● 時間の経過した脳微小出血を反映した所見であり，まずは高血圧性微小出血や脳アミロイドアンギオパチーを考える．

● 脳転移（特に定位放射線治療後）も微小出血を呈することがあり，既往を確認する．

疾患別　MRAにおいて脳動脈瘤を見逃さないためのコツは何ですか？渡邉　嘉之 43巻1号 , 2022年12月 , pp.82-83

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● MIP像は少なくとも2方向の回転画像を作成し，内頸動脈，椎骨動脈の起始部～血管末梢までを視認し，分岐部に注目して拡張の有無をみる．

● 動脈瘤好発部位（MCA，ACOM，IC-PC）に動脈瘤がないことを確認する（図1）．

● 1つの動脈瘤をみつけて安心しない（動脈瘤は多発することも多い）（図2）．

疾患別　臨床的に求められる脳梗塞の分類を，画像診断ではどのように行えばよいのでしょうか？飯田　悦史 , 古川　又一 43巻1号 , 2022年12月 , pp.85-87

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● 脳梗塞は発症機序により塞栓性，血栓性，血行力学性に，臨床病型により心原塞栓性，アテローム血栓性，ラクナ梗塞，その他に分けられる．

● 画像診断では，梗塞巣の分布・部位・大きさ，血管の狭窄・閉塞所見の有無から，発症機序や病型を推測する．

● 脳梗塞の原因や臨床病型と画像所見との関係について理解を深めるためには，病歴や症状に加え，CT，MRI以外の検査所見も確認することが重要である．

疾患別　脳実質内腫瘍と脳実質外腫瘍の鑑別のコツを教えてください．岡本　浩一郎 43巻1号 , 2022年12月 , pp.88-89

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● 腫瘍と脳の境界でCSF/vascular cleftの有無を確認する．

● 腫瘍が接する骨・硬膜変化，硬膜血管の関与を確認する．

疾患別　脳腫瘍術後早期のMRIにおける注意点を教えてください．五明　美穂 , 土屋　一洋 43巻1号 , 2022年12月 , pp.90-91

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● 脳腫瘍術直後の造影MRI検査は術後72時間（神経膠腫では48時間）以内の施行が推奨されている．

● 手術操作による脳挫傷や，術後合併症の脳梗塞の血液脳関門破綻による増強効果を，残存腫瘍や再発と間違えない．

● 手術部位感染や脳梗塞，脳実質内外の出血，髄液漏などの偶発所見を確認する．

疾患別　最近改訂された『脳腫瘍WHO分類第5版』（WHO2021）で覚えておくべきことは何ですか？原田　太以佑 43巻1号 , 2022年12月 , pp.92-93

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●分類の仕方や命名法などが変更された．

●成人と小児gliomは生物学的に異なる腫瘍群であることが示された．

●分類の変更や新しく分類化された腫瘍は遺伝子の違いがベースとなっている．

疾患別　放射線壊死と腫瘍再発の鑑別のポイントを教えてください．増本　智彦 43巻1号 , 2022年12月 , pp.94-95

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● 1回のMRIで鑑別することは難しい．経時的に増大傾向が持続し，臨床症状の悪化が明らかな場合は腫瘍再発を疑うが，そうでなければ放射線壊死も考慮すべきである．

● いずれかを疑う場合は，通常よりも短いフォロー（1か月程度）を行い，施設の状況に応じて精査の手段を選択することが望ましい．

疾患別　もやもや病に類似する疾患を教えてください．和田　昭彦 , 原　祥子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.96-97

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● もやもや病の定義は“原因不明”であり，定義を満たさない類似症例は“類もやもや病”に分類される．ただし，両者の画像診断，治療方針に違いはない．

● 2021年の診断基準改訂にて，類もやもや病の原因疾患から動脈硬化と甲状腺機能亢進症が除外され，後者はもやもや病と診断できるようになった．

● arterial shrinkage（heavily T2強調像による罹患動脈の外径縮小）が動脈硬化との鑑別に有用．

疾患別　静脈の生理的逆流と硬膜動静脈瘻（AVF）の鑑別はどのようにしたらよいですか？掛田　伸吾 43巻1号 , 2022年12月 , pp.98-100

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● 生理的静脈逆流は左側に多く，硬膜動静脈瘻（AVF）の所見である異常血管や脳実質の変化を伴わない．

● MRAの原理より，生理的静脈逆流では逆流の上流である尾側でより高信号を呈するが，AVFではシャントポイントを中心に信号が高い．

● arterial spin labeling（ASL）はAVFの検出に鋭敏であることに加え，生理的静脈逆流と海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻との鑑別にも有用である．

疾患別　パーキンソニズムを呈する疾患を教えてください．鎌形　康司 43巻1号 , 2022年12月 , pp.101-102

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● パーキンソニズムとは，①典型的な左右差のある安静時振戦がある，または，②歯車様強剛，動作緩慢，姿勢反射障害のうち2つ以上が存在する場合をいう（厚生労働省：指定難病制度における各疾患診断基準）．

● Parkinson病をはじめとする神経変性疾患によるParkinson症候群および，薬剤性・脳血管性・マンガン中毒・一酸化炭素中毒後遺症など何らかの原因に続発した二次性Parkinson症候群に分けられる．

● 通常MRIでは，Parkinson病に特異的な所見はみられないが，進行性核上性麻痺，多系統萎縮症，大脳皮質基底核変性症などパーキンソニズムを呈する他の神経変性疾患では特徴的な所見がみられるため，鑑別に有用である．

疾患別　認知症スクリーニングにおいて，どこに注意して何と書けばよいでしょうか？櫻井　圭太 , 金田　大太 , 橋詰　良夫 43巻1号 , 2022年12月 , pp.103-105

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● 認知症の診断では治療可能な病態の拾い上げが重視されるため，形態画像を用いて治療可能な病態（慢性硬膜下血腫，特発性正常圧水頭症など）を除外することが画像診断の第一歩になる．

● 認知症の画像診断では，種々の疾患に特徴的な信号変化や脳萎縮の分布をMRIで検出することが重視されているため，病変の検出に適切な撮像プロトコールを構築する必要がある．

● ただし，形態画像のみでは多様な認知症の背景病理を診断することは困難なため，発症時期，症状，既往歴を含めた臨床経過や，機能画像を組み合わせた総合的な診断も欠かせない．

疾患別　免疫不全の可能性がある患者の脳病変で，注意すべきことを教えてください．前田　正幸 43巻1号 , 2022年12月 , pp.106-107

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● 免疫不全患者に認められる代表的な脳病変として，日和見感染症と悪性リンパ腫の2つが挙げられる．

● 拡散強調像，磁化率強調像，造影MRIを含むMRI，またFDG-PET/CTを適宜追加することで鑑別診断に有用な情報が得られる．

すとらびむす

サイボーグ粟井　和夫 43巻1号 , 2022年12月 , pp.5-5

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先日，インターネットで，生きたゴキブリに極薄の太陽電池や無線通信装置を背負わせたサイボーグ昆虫を理化学研究所が開発したというニュースをみた1）．サイボーグ昆虫は無線操作ができ，将来，災害現場での調査や環境モニタリングなどに活用できるとのことである．

画像診断と病理

大網原発の孤立性線維性腫瘍比嘉　大地 , 土屋　奈々絵 , 西江　昭弘 , 玉城　智子 , 高槻　光寿 43巻1号 , 2022年12月 , pp.6-7

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60歳台，男性．下腿浮腫，息切れなどを主訴に前医受診し，CTで腹部に巨大腫瘤を認めた．CTガイド下生検が施行され，孤立性線維性腫瘍の診断となり，手術目的に当院紹介受診となった．

ここが知りたい！

画像診断2022 年8 月号特集「骨軟部画像診断―珠玉の症例集」橘川　薫 , 島村　泰輝 43巻1号 , 2022年12月 , pp.108-109

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Q1 ノカルジアの化膿性脊椎炎の可能性は，実際，どのようにレポートしているのでしょうか？結核や弱毒菌を考えた際に，毎回考慮すべきでしょうか？

Q2 高齢者のびまん性の骨信号変化について，担癌患者でも全身状態が悪いとるい痩になると思います．骨転移や血液腫瘍と，画像で鑑別することはできるでしょうか？生検が必要でしょうか？

Q3 phalangeal microgeodicdisease（手指の腫脹）ですが，骨髄炎や自己免疫疾患との画像的な鑑別点はあるのでしょうか？

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

心筋と大動脈宇都宮　大輔 43巻1号 , 2022年12月 , pp.110-112

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●2管球CTを用いたダイナミック心筋パーフュージョンの診断能評価

●原因不明の心不全患者における123I-BMIPP心筋シンチグラフィ洗い出し率の臨床的有用性

●胸部大動脈瘤サイズと長期予後の関係

CASE OF THE MONTH

Case of January 浅原　涼子 , 野澤　久美子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.113-113

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1歳，女児．生来健康．主訴：右手を使いたがらない．現病歴：母親が右手をあまり使わない（ハイハイをしたがらない）ことに気づいた．思い当たることは，2週間前にベッドの高さ（約60cm）から落ちて右手をついたかもしれないが（目撃者なし），泣くこともなく，右手は使えていたと記憶している．翌日，前医を受診し，右尺骨骨折を指摘された．その後は右手を活発に動かすことを確認できたが，2週間後の経過観察で所見の増悪があり，当院を紹介受診となった．

The Key to Case of November 岡島　幸紀 , 柳澤　新 , 藤永　康成 43巻1号 , 2022年12月 , pp.114-117

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10歳台前半，男性．主訴：発熱，左頸部痛，左頸部腫脹．現病歴：2週間前より発熱，左頸部痛があり，1週間前より左頸部の腫脹を自覚した．1日前より左頸部の腫脹が増悪した．主な血液生化学的所見：CRP 17.88mg/dL，WBC 21690/μL ．熱源検索目的に撮影された頸胸部造影CT（図1）を示す．

続General Radiology 診断演習

真実は細部に宿る木口　貴雄 43巻1号 , 2022年12月 , pp.118-120

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【80歳台，男性．主訴：食欲不振】1週間前から食欲不振自覚．体温37.1℃．既往歴：高血圧，腹部大動脈瘤，脳動脈瘤．血液検査：WBC 13600/μL，AST 41 IU/L，ALT 35 IU/L，ALP 436 IU/L，LDH 195 IU/L，T-Bil 1.0mg/dL，CRP 25.61mg/dL.

読影レポート Lesson

脳静脈・静脈洞血栓症勝部　敬 , 河原　愛子 43巻1号 , 2022年12月 , pp.122-125

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脳静脈閉塞に起因する脳実質障害の病態は，動脈閉塞によるものとは異なる．静脈洞血栓は静脈還流を妨害し，静脈還流の遅延と脳脊髄液の吸収減少による血圧上昇を引き起こす．

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目次 43巻1号 , 2022年12月 , pp.2-4

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編集顧問・編集委員 43巻1号 , 2022年12月 , pp.8-8

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Information 43巻1号 , 2022年12月 , pp.117-117

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写真一覧 43巻1号 , 2022年12月 , pp.126-127

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投稿規定 43巻1号 , 2022年12月 , pp.129-129

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Back Numbers 43巻1号 , 2022年12月 , pp.130-131

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奥付 43巻1号 , 2022年12月 , pp.132-132

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基本情報

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43巻1号
(2022年12月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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