画像診断 44巻14号 (2024年12月発行)

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特集　ビギナーからエキスパートまでの認知症画像診断

序説石井　一成 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1375-1375

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2024年5月，認知症患者が2060年に全国で645万人に上るとの推計が，厚生労働省から発表された．

これだけは知ってほしい認知症の臨床橋本　衛 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1376-1386

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● 認知症は，“何らかの脳の障害によって知的機能が広範かつ継続的に低下し，日常生活や社会生活に支障を来すようになった状態”と定義される．

● 軽度認知障害は，“正常加齢に比して認知機能は低下しているが，複雑な日常生活動作に最低限の障害はあっても，基本的な日常生活機能は正常である状態”と定義され，基本的に認知症の前段階である．

● 認知症，軽度認知障害を引き起こす疾患は多岐にわたり，各疾患に特徴的な脳画像所見がある．

MRIでどこまで迫る？（1）検査の基本と変性性認知症以外の鑑別すべき疾患辰尾　宗一郎 , 笠井　星良 , 井手　智 , 掛田　伸吾 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1387-1397

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● 認知機能障害は，変性性認知症以外に脳血管障害，特発性正常圧水頭症，感染症，内分泌代謝性疾患など様々な原因で生じるが，早期診断により治療可能な疾患も含まれ，画像診断の果たす役割は大きい．

● 背景疾患が多岐にわたるため，診断に必要なルーチンのMRI撮像プロトコールを整備し，各シーケンスの役割を理解する必要がある．

● 系統的な読影が求められ，まず脳萎縮の評価を行い，次に異常信号の検出と分布を評価し，診断可能な疾患を除外する．

● 特徴的な脳画像所見を呈する疾患については，早期発見や病態評価に画像診断が有用であり，所見に精通する必要がある．

MRIでどこまで迫る？（2）変性性認知症の鑑別櫻井　圭太 , 金田　大太 , 橋詰　良夫 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1398-1407

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● 変性性認知症の画像診断を行う際，脳萎縮や信号変化を含めた形態変化は鑑別に有用な情報を提供しうるため，形態的MRIによる特徴的な画像所見の検出は大きな利点がある．

● 脳萎縮の評価には，スライス間分解能が高く連続的な観察が可能な3D-T1強調像および多断面再構成法（MPR）を実施すべきである．ただし，発症早期の症例は必ずしも特徴的な形態変化を呈するとは限らない（感度の問題）．

● また，異なる病態が，類似した形態変化を呈することがある（特異度の問題）．

● 合併病理が形態変化を修飾することがあるが，その検出に関してはさらなるエビデンスの蓄積が必要である．

これだけは知ってほしい脳血流SPECT，脳FDG-PET，DATイメージング，MIBG心筋シンチグラフィ乾　好貴 , 井上　政則 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1408-1416

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● 抗Aβ抗体薬の臨床実装により，脳血流SPECT，脳糖FDG-PETは，認知症の鑑別診断や，Alzheimer病（AD）における神経変性の有無，その進行度を観察する画像バイオマーカーとして重要性が増している．

● 各変性疾患における特徴的な神経障害パターンを押さえるだけでなく，血管障害の併存や統計機能解析画像の解析エラー，他疾患の可能性などを考慮する柔軟性が求められる．

● ドパミントランスポータ（DAT）イメージングはParkinson関連疾患，MIBG心筋シンチグラフィはLewy小体病の特異的な画像バイオマーカーである．

アミロイドPETでどう迫る？小路田　泰之 , 石井　一成 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1417-1426

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● アミロイドPETは，脳内アミロイドβ（Aβ）プラークの非侵襲的な可視化を可能にし，Alzheimer病（AD）の早期診断と進行予測において重要な役割を果たしている．

● 現在承認されている¹⁸F標識アミロイドPET薬剤には，¹⁸F-florbetapir，¹⁸F-flutemetamol，¹⁸F-florbetabenがあり，それぞれ特定の読影手順が求められる．

● 抗Aβ抗体薬レカネマブがADの進行を抑制する治療薬として承認され，治療対象者の選択のためにアミロイドPETが保険適用となった．

アミロイド関連画像異常（ARIA）にどう対処する？池辺　洋平 , 工藤　與亮 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1427-1433

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● レカネマブをはじめとした抗アミロイドβ（Aβ）抗体薬の副作用としてアミロイド関連画像異常（ARIA）がある．

● ARIAはARIA-EとARIA-Hに大別され，それぞれ画像所見から重症度を評価し，症状の有無を含めて対処が必要となる．

● ARIAのマネジメントには，MRIの撮像条件の管理を含めた体制も重要である．

タウPETとその先のPET 島田　斉 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1434-1443

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● タウPETは，既に複数の実用的リガンドが開発されており，臨床研究のみならず，臨床試験においても基盤的技術として用いられている.

● 非Alzheimer病性タウオパチーにおけるタウ病変を可視化できるPETリガンドは，依然として限られているが，新規リガンド開発や，進行性核上性麻痺を対象とした第Ⅲ相臨床試験が行われている.

● シヌクレインPETは様々な課題があるが，最近，ヒト生体でLewy小体病におけるα-シヌクレイン病変を可視化できるリガンドも登場した.

● 一部の疾患でみられるTDP-43凝集体は，従来の凝集蛋白PETリガンドの結合標的であるクロスβシート構造を欠くため，PETリガンド開発には，新たな戦略が必要となる可能性がある.

すとらびすむす

四度の留学山田　哲 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1371-1371

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私は人生で四度，留学を経験している．

画像診断と病理

卵黄嚢腫瘍・線維腫の合併八木　文子 , 秋田　大宇 , 栗原　真帆 , 陣崎　雅弘 , 上野　彰久 , 千代田　達幸 , 眞杉　洋平 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1372-1373

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70歳台，女性．腹部膨満感を主訴に前医を受診した際の腹部超音波検査で巨大腫瘤が指摘され，精査加療目的で当院を紹介受診した．

ここが知りたい！

画像診断2024年7月号特集「臨床所見から考える婦人科画像診断」植田　高弘 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1444-1445

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Q1 変性筋腫，特に富細胞性平滑筋腫と低異型度子宮内膜間質肉腫（LGESS）との鑑別に迷うことがあります．鑑別点について，詳しく教えてください．

Case of the Month

Case of December 小坂　一斗 , 小林　聡 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1447-1447

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60歳台，女性．生来健康．

The key to case of October 南　麻紀子 , 川井　恵一 , 服部　由紀 , 安藝　瑠璃子 , 大久保　久子 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1448-1450

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3歳，男児．生来健康．

読影レポートLesson

核医学編「消化管のFDG集積」北島　一宏 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1451-1455

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日頃の読影で，食道，胃，大腸にしばしばFDG集積が観察される．

続General Radiology診断演習

症状と既往歴のつながりを想像する堀内　大右 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1456-1458

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50歳台，男性．主訴：両下肢脱力感

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

放射線分野における大規模言語モデルの現状橋本　正弘 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1459-1461

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● 大規模言語モデル（LLM）の放射線分野における活用ガイド

● RSNA2023におけるGPT大規模言語モデルのパフォーマンス評価

● 視覚言語3Dコンピュータ断層撮像用の基礎モデル

Refresher Course

脳小血管病の知識を整理する榎園　美香子 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1462-1469

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脳小血管病（cSVD）は，様々な病因により脳小血管に異常を来す病理学的に不均一な疾患群の総称であり，認知・身体機能低下を引き起こす．本稿では，cSVDの一般事項，画像所見について概説した後，遺伝性cSVDの代表的な疾患について述べる．

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定価改訂のご案内 44巻14号 , 2024年12月 , pp.i-i

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目次 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1368-1369

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英文目次 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1370-1370

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編集顧問・編集委員 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1374-1374

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Information 1 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1443-1443

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おしらせ 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1445-1445

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Information 2 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1461-1461

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写真一覧 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1472-1473

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投稿規定 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1475-1475

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Back Numbers 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1476-1476

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総目次のご案内 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1477-1477

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奥付 44巻14号 , 2024年12月 , pp.1478-1478

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基本情報

画像診断
44巻14号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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