Fetal & Neonatal Medicine 7巻3号 (2015年12月発行)

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目で見る胎児・新生児の病態　Visualized Fetal & Neonatal Disease

先天性心疾患の発生　②心臓の発生，遺伝子の構造と異常住友　直方 7巻3号 , 2015年12月 , pp.3-4

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「総括コメント」心臓の発生の2回目として，心内膜床および円錐動脈幹中隔の形成，房室弁，半月弁の形成，心臓流入路の形成，流出路の形成とその異常について図説をお願いした。これらの異常により，筋性三尖弁閉鎖，完全型房室中隔欠損，総動脈幹遺残症，Fallot四徴症，完全大血管転位症，両大血管右室起始症など，代表的な先天性心疾患が発生する。先天性心疾患はその発生に染色体異常，先天性心疾患の発生に関与する遺伝子，クロマチン制御タンパク異常，環境要因など多くの因子が関与するが，これを図説した。先天性心疾患の発生を考えるうえでの参考にしていただきたい。「心臓流入路と流出路の形成」収縮を開始し右方へルーピングした原始心臓管の内部では，流入路と流出路にあたる部分に，将来の房室弁と半月弁の原基となる心内膜床および円錐動脈幹中隔が形成されるようになる（胎生25～28日，左上図）。

巻頭座談会　Round-Table Discussion

胎児・新生児・乳児の不整脈管理住友　直方 , 池田　智明 , 前野　泰樹 , 堀米　仁志 7巻3号 , 2015年12月 , pp.8-16

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胎児不整脈は全妊娠の1～2％で認められ，本領域では比較的よく遭遇する疾患である。上室・心室期外収縮などは一般的に自然軽快し，治療を必要としないことも多い。しかし一部の不整脈，特に頻拍および徐脈では胎児水腫や胎児死亡を惹起する可能性があり，正確な診断や治療管理が重要となる。胎児不整脈診断は胎児心エコー検査が標準的であるが，近年は母体腹壁誘導胎児心電図や心磁図による正確な計測法も期待されている。また胎児頻脈性不整脈に対しては経胎盤的抗不整脈薬投与の有効性が明らかになりつつある。本座談会では産科領域・新生児領域・小児循環器領域のエキスパートの先生方をお招きし，胎児・新生児・乳児の不整脈の診断法と新たな治療法，および管理法についてご紹介いただいた。「胎児不整脈の種類と紹介基準」住友：本座談会では「胎児・新生児・乳児の不整脈管理」をテーマに，先生方と討論を行いたいと思います。はじめに胎児不整脈の種類と他科紹介基準について，池田先生にご解説をお願いします。

Message from Frontier

新生児低酸素性虚血性脳症を予防するための自己臍帯血幹細胞治療渡部　晋一 7巻3号 , 2015年12月 , pp.17-21

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「はじめに」倉敷中央病院（写真１）は，倉敷紡績株式会社社長の大原孫三郎氏により，「社会から得た富は社会に還元する」という考えの一貫として1923年6月に創設された。同氏は，①治療本意（研究目的ではない，真の患者のための治療），②病院くさくない明るい病院，③東洋一の理想的な病院，という3つの理念を打ち出した。当時の京都帝国大学総長の協力を得て優秀な人材を集め，欧州から最新の医療機器や医学書を購入した。患者本位の病院であることを理想とした創設者の思いは時代にふさわしい形で受け継がれ，同院は真の地域医療連携を基盤とした地域ナンバーワン急性期基幹病院として邁進している。本稿では，同院の総合周産期母子医療センターの概要を紹介したうえで，渡部先生らが現在取り組んでいる「新生児低酸素性虚血性脳症（HIE）に対する自己臍帯血幹細胞治療」（厚生労働科学研究委託費・再生医療実用化研究事業分担研究／新宅班）に焦点をあて，その経緯や現状，今後を展望する。

注目のTopics

ディベロップメンタルケア　新築移転に伴うディベロップメンタルケアに対しての工夫桑原　貴子 7巻3号 , 2015年12月 , pp.22-26

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「はじめに」鹿児島市立病院は2015年5月に新築移転開院した（敷地面積44,632m₂，地上8階，塔屋1階，病床数574床）（写真１）。当院はこれまでも新生児内科と産科で周産期母子医療に力を入れてきたが，移転を契機にこの2部門に小児科と小児外科を加え，「成育医療センター」として統合。24時間体制で高度医療を提供し，出生前から小児期まで一貫した治療を提供できるようになった。新生児集中治療室（NICU）も大きくリニューアルしている。NICU内の病床数は80床〔NICU36床，発育発達支援室（GCU）12床，新生児回復室32床〕と変化はないが，病床面積は約1,700㎡と旧病院の約1.6倍となり広々とした空間に生まれ変わった。これまで当院のNICUが行ってきたディベロップメンタルケアに加え，新築に伴い，新たに設けた設備，工夫などを紹介したいと思う。「Key words」病院新築移転，ディベロップメンタルケア，NICUリニューアル， OPERAシステム

ディベロップメンタルケア　NICUにおけるディベロップメンタルケアとしての光環境─メディカルハンガー照明による早産児のサーカディアンリズムの確立─ 大野　秀子 7巻3号 , 2015年12月 , pp.27-30

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「はじめに」ディベロップメンタルケアとは，早産児をはじめとして何らかの疾患をもって出生したハイリスク新生児に対して，通常の養育環境とは異なる新生児集中治療室（NICU）の中であっても，外的ストレスを最小限にした環境を提供することにより，成長や発達を促すことを目的としたケアである。その方法は大きくは以下のように分けられ，①NICUの環境調整（音と光），②ポジショニング，ハンドリング，疼痛緩和ケア，③タッチケア，カンガルーケア，④哺乳支援，発達支援，ファミリーケアなどである。近年では，日本でも多くの施設で，それぞれの施設環境に応じたディベロップメンタルケアが行われている。なかでも，NICUの光環境の調整による新生児のサーカディアンリズムの確立と発育発達の促進に関する研究はこれまでも多く報告されてきたが，特に，近年網膜細胞にメラノプシンという光受容体が発見されたことで，この分野の研究が大きく進歩した。「Key words」早産児，サーカディアンリズム，光受容体，相関色温度，メディカルハンガー照明

ディベロップメンタルケア　五感からみたディベロップメンタルケア─光や音の質を考える─ 田中　太平 7巻3号 , 2015年12月 , pp.31-36

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「ディベロップメンタルケアの基本概念」ディベロップメンタルケアの基本的な概念はAlsらによって提唱されたが，このなかでは，新生児を個別的に評価し，その個人に応じて適切なケアを行うことが重視されている1）。言葉で言い表すと簡単だが，自分自身に置き換えてみるとその難しさが理解しやすい。気分的に落ち着くポジションや環境は，人によって微妙に異なる。同じ音楽であっても，快適と感じる人もいれば，不快に思う人もいる。椅子の座り方も，力学的に理想とされる座り方はあっても，実際に落ち着く姿勢は千差万別で，意に反する姿勢を強要されると，意識を集中できないばかりか強いストレスを感じてしまうことさえある。新生児のポジショニングについても，同じような体位を取っているようにみえても，上手にできる人が実施すると児も落ち着けるが，実施者が不慣れだと落ち着けない場合もある。「Key words」ディベロップメンタルケア，新生児，音，光，におい

国際学会Report

第49回欧州小児心臓病学会（AEPC 2015）Young Investigator's Award受賞記篠原　務 7巻3号 , 2015年12月 , pp.37-38

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「30代で，先祖からの遺伝子の賞味期限が切れてしまう」1）その言葉を目にした途端，強烈な焦燥感に駆られると同時に，本当の人生はここからが始まりなのだと，再び自分が生まれ変わったかのような気持ちが芽生えたことを今でも覚えている。ちょうど30歳の時であった。小児科専門医を取得し終え，それまで思い描いていた目標が達成されたその年，この先どのような人生にしていくのかというビジョンをもたぬまま，時間の流れに身を任せそうになっていた私を救ってくれたのは冒頭の言葉であった。「10代や20代は先祖からの遺伝子の影響を受けて先天的な能力で生きていけるが，30代になるとそれらの賞味期限は切れ，後天的な努力の蓄積の差が一気に顕在化する。」1）というのだ。無能と自覚し，必死に勉強してここまできたつもりだが，実はこの時点までの能力は先祖に保障されていたらしい。ここから先が，本当の自分の道であり，全てはこれからの自分の努力にかかっている。これからが再スタートだと思い，その年，大学院入学を決意した。

国内学会・研究会報告　Conference Report

第35回ハイリスク児フォローアップ研究会報告河野　由美 7巻3号 , 2015年12月 , pp.39-39

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2015年6月13～14日に第35回ハイリスク児フォローアップ研究会が開催されました。本研究会は，ハイリスク児の発達に関する調査研究を行うことにより，ハイリスク児の発達を支援し，子どもの健全育成および新生児医療の向上に寄与することを目的として立ち上げられてから17年を経ています。新生児科医師のみならず，ハイリスク児のフォローアップに関わる多種職の会員から構成されているのが特徴の1つです。年2回，春・秋に研究会を開催していますが，2011年からは，春の研究会は初日にスキルアップセミナーによるグループワーク，翌日の研究会は，一般演題，特別・教育講演，シンポジウムなどの構成となっています。第35回ハイリスク児フォローアップ研究会は，総合母子保健センター愛育クリニックの佐藤紀子先生の会頭のもと，移転新築された総合母子保健センター愛育病院の大会議室で開催されました。メインテーマは，「多種職でつなぐハイリスク児の育児支援」でした。

第51回日本周産期・新生児医学会学術集会田口　智章 7巻3号 , 2015年12月 , pp.40-40

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第51回日本周産期・新生児医学会学術集会は，福岡県福岡市のヒルトン福岡シーホークにて2015年7月10～12日の3日間にわたって開催されました。“「わ」をもって尊しとなす─周産期新生児医療の和・輪・倭─”というテーマで周産期医療に関わるさまざまな領域の医療者が集い，熱い議論が展開されました。総演題数は1,347題と過去最高で，総参加者数も3,353名と大変多くの方に参加していただきました。本学会は主にA（産科）領域，B（小児科）領域，C（小児外科，麻酔科などA，B以外の科）領域の3領域から構成されておりますが，2015年はC領域の小児外科を担当する九州大学小児外科教室の主宰にて開催させていただきました。九州大学としての開催は小児外科の池田恵一教授，水田祥代教授，産婦人科の中野仁雄教授に次いで今回が4回目になりました。今回のメインテーマは，多分野，多職種で構成される本学会の特徴と最近の動向を踏まえて，“「わ」をもって尊しとなす─周産期新生児医療の和・輪・倭─”といたしました。「和」は医療スタッフのチームワーク，「輪」は患者中心の医療，「倭」はアジアおよび世界をリードする日本です。

第51 回日本小児循環器学会総会・学術集会（51st JSPCCS）開催報告佐地　勉 7巻3号 , 2015年12月 , pp.41-42

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梅雨明け宣言が，丁度学会の開催に間に合うように今年は日程を遅らせて7月の第3週に開催されました。前日の評議委員会，拡大Program委員会（於：八芳園）から始まり，約3.5日間の学会でした。参加者は結果的に2,030名（医師1,313名，多領域340名，その他377名）と例年の参加者を500名ほど上回りました。2日目の7月17日（金）夕刻，日の出桟橋から出航する東京湾sunset cruiseの会員情報交換会にも250名以上が参加しました。台風が九州方面にそれてくれたおかげで東京湾の波も1m以内となったため，出航が可能となり多くの参加者が洋上で語り合いました。本学会は会員数約2,800名，評議員数約300名であり，小児心臓外科医と小児循環器内科医がコラボレーションする固有な学会とされています（表）。そして最近，欧州小児心臓病学会（AEPC）と，米国心臓病学会の小児部門（AHA-CVDY），台湾小児心臓病学会と，密接な契約を交わし（図１），安河内聰会長（長野県立こども病院）の積極的な統率力のもと，教育講演の交換，合同シンポジウム，若手研究者の短期留学交換，学会でのyoung investigator's award（YIA）選出などを積極的に行ってきました。

私のモチベーション　My Motivation

世界レベルの心臓外科医を育てる佐野　俊二 7巻3号 , 2015年12月 , pp.43-47

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「がんのない心臓」高校卒業後は岡山大学医学部に進学し，岡山大学第二外科学講座に入局しました。当時の第二外科学講座は，主に消化器外科，心臓外科，呼吸器外科を担当していました。私は叔父と同じ消化器外科医の道を選ぶことも視野にいれ，外科医としての研修を受けていた頃で，まだ心臓外科にはあまり魅力を感じていませんでした。外科医として一本立ちし始めた頃，ある患者さんと出会いました。多発性悪性骨髄腫が中学生のときに発病し，肺に転移が見つかると病巣を切除し，化学療法を繰り返す治療を続けていた女子高校生でした。私が主治医になってから約3年経ったある日，病室に行くと彼女はウエディングドレスを着ていました。私と一緒にウエディングドレスを着た写真を撮るのが彼女の夢だったと御両親からお聞きし，記念写真を撮った直後，彼女の容態が悪化して亡くなりました。

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目次 7巻3号 , 2015年12月 , pp.6-7

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奥付 7巻3号 , 2015年12月 , pp.50-50

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基本情報

Fetal & Neonatal Medicine
7巻3号
(2015年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1884-555X メディカルレビュー社

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