保健師ジャーナル 68巻11号 (2012年11月発行)

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特集　親子保健・母子保健の重点課題

扉 68巻11号 , 2012年11月 , pp.941

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「健やか親子21」および「次世代育成行動計画」の計画期間である 2014（平成26）年を前に，早くも最終評価に向けた作業が開始されつつある。明らかになった改善可能な課題から，次の計画をも見据えつつ，母子保健の専門家たる保健師に期待されている役割を考える。

保健師に期待する母子保健の課題―「健やか親子21」の評価から山縣　然太朗 68巻11号 , 2012年11月 , pp.942-947

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2014年までの「健やか親子21」の取り組みのなかで，いろいろな母子保健の課題が明らかになってきた。健やか親子21の概説や評価について解説しつつ，2015年から始まる「次期健やか親子21」に向けて，保健師への期待を述べていただく。

出生時体重の低下は何が問題か―乳幼児身体発育調査からみる要因と，効果的な保健指導の方法を探る吉田　穂波 , 横山　徹爾 , 加藤　則子 68巻11号 , 2012年11月 , pp.948-955

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低出生体重児が増加している要因は何か。乳幼児身体発育調査から要因を探り，低出生体重児をもつ親に対してどのように効果的な保健指導を行っていけばよいのかを考える。

児童虐待―母子保健の原点に立ち戻る取り組みへ小林　美智子 68巻11号 , 2012年11月 , pp.956-961

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児童虐待防止法の施行から10年以上が経っているが，児童相談所への相談件数は減るどころか増える一方である。その背景を読み解くとともに，今後の取り組みの課題を明らかにする。

発達障害の早期発見―保健師に求められること本田　秀夫 68巻11号 , 2012年11月 , pp.962-967

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わが国における発達障害の早期発見のシステムは，ときに驚くべき高い水準を誇っている。その実践が全国に展開していくなかで，保健師が押さえるべきポイントを紹介する。

胎児や子どもを取り巻く喫煙の状況と，地域での喫煙対策―地域におけるデータを活用した取り組み事例鈴木　孝太 68巻11号 , 2012年11月 , pp.968-972

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妊娠中の喫煙率は低下傾向にあるものの，パートナーの喫煙などによる受動喫煙は依然として根強く残る。そこで，妊産婦の喫煙が子どもに与える影響や，受動喫煙予防の取り組みを紹介する。

新しい母子健康手帳の活用藤内　修二 68巻11号 , 2012年11月 , pp.973-978

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母子健康手帳が10年ぶりに改訂された。改訂に向けて行われた研究によって得られた知見や検討会での議論を紹介しながら，改訂の趣旨や背景について6つの機能を中心に解説する。

特別記事

『茨城県保健医療福祉データ集』作成の意義―時系列の変化をとらえるために栗盛　須雅子 , 福田　吉治 , 山田　大輔 , 澤田　宜行 , 大田　仁史 68巻11号 , 2012年11月 , pp.984-988

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茨城県と茨城県立健康プラザでは，2008年度に『茨城県健康寿命（余命）に関する調査研究報告書』を作成。さらに，これらのデータを時系列でとらえられるように，2011年度に『保健医療福祉データ集』を発行しました。これらのデータを市町村で実際にどのように活用しているか，具体例を紹介します。

TOPICS

お母さんお父さんの声から生まれた親子健康手帳を知っていますか筧　裕介 68巻11号 , 2012年11月 , pp.997

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日本の母子手帳を変えよう！

　「日本の母子手帳を変えよう」プロジェクトとは，2010（平成22）年に始まった，研究者，医師，民間企業社員，保健師などが参加し，現代日本の育児環境改善のための新しい「母子健康手帳」を制作し，普及をめざす活動です。

　母子健康手帳は日本の乳児死亡率の低下に大きく貢献したと言われています。たしかに，医療面をはじめとした育児環境は劇的に進歩しました。一方，産科医の不足，待機児童の増加，産後うつの増加など，新たな社会課題も浮上しています。こうした現代の育児環境を見直すと，母子健康手帳にできることがもっとあるのではないだろうか。そんな思いからこのプロジェクトは始まりました。

調査報告

山梨県の市町村保健センターにおける小児肥満予防対策の実態調査芳我　ちより , 相原　正男 , 山﨑　洋子 , 山縣　然太朗 68巻11号 , 2012年11月 , pp.990-996

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■要旨

　本研究は，乳幼児期の母子保健施策の中心を担っている市町村保健センターにおける，山梨県内の子どもの肥満予防対策の実態を明らかにすることを目的とした。

　2011（平成23）年3月に山梨県内全27市町村の市町村保健センターの母子保健を担当する保健師を対象とした。調査内容は，乳幼児期にある子どもの肥満予防のための対策について実態を問う31項目とした。

　調査の結果，有効回答者数は27名中21名（有効回答率77.8％）であった。何らかの肥満予防対策を現在実施している市町村は10件（47.6％），過去に実施していた市町村は1件（4.8％），合計11件（52.4％）であり，最も実施率の高い自治体は町であった。

　肥満予防対策実施の有無と関連する市町村の因子は3歳児健診の受診率であり，対策を実施している市町村の受診率が高かった（p＝0.03）。小児肥満予防として事業化している市町村は11件中1件のみであり，残りの10市町村は，他の母子保健事業において対策をとっていると回答していた。支援対象とする期間は，就学前までの場合が6件，就学後も継続している場合が5件であった。

　支援対象児数について，乳児数を回答したのは1件のみで68名であり，2～6歳の幼児を支援している市町村が最も多く8件であった。一方，小児肥満予防対策をしていない市町村が挙げた理由は，「対象者がいない」が最も多く，次いで「肥満予防に特化していない」であった。

　肥満の予防は健康的な生活習慣の確立につながる。その必要性について認識されるような研究成果の蓄積が今後の研究課題である。

PHOTO/PICK UP　「まちづくり」の現場

子どもが笑顔いっぱいで暮らせるまちをめざして―島根県浜田市の次世代育成支援計画／めざせ！子どもが笑顔いっぱいで暮らせるまち―地域がつながり，伝え，支え合う浜田市の子育て支援事業岩地　泉 , 山本　麻里 68巻11号 , 2012年11月 , pp.935-937,980-983

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浜田市の概要

　浜田市は島根県西部の日本海を望む位置にあり（図），市域は，東西46.4km，南北28.1kmの丘陵地や山地で，優れた自然景観と天然の良港をもたらしています。2005（平成17）年10月1日に浜田市，金城町，旭町，弥栄村，三隅町の5市町村が合併し，新「浜田市」が誕生しました。人口は2012（平成24）年4月末現在5万9188人，高齢化率31.3％，2011（平成23）年度出生数は453人です。

　浜田市の保健師の業務体制は主に業務分担制で，分担業務の中で地区分担制をとっています。本庁・支所（4支所各2名）に配置され，業務を越えてのつながりをもつように努めています。母子保健・子育て支援事業に従事する保健師は，本庁に3名，子育て支援センターに1名の配置です。各支所においては地区・業務分担として，ともに事業を実施しています。

近年，少子化や核家族化，地域の連帯意識の希薄化，ライフスタイルの変化などで子育て環境は大きく変化した。2003年7月「次世代育成支援対策推進法」が制定されたのを機に，島根県浜田市でも地域全体で子育てを支援する体制を整備し，次代を担う子どもたちが健やかに生まれ育つ環境づくりに向けて，「次世代育成支援計画」を策定。さまざまな子育て支援事業に取り組んでいる。

連載　「育児幸福感」を高める　母親支援の新しい形・8

母親の就労形態別にみた属性が育児幸福感にもたらす影響清水　嘉子 68巻11号 , 2012年11月 , pp.998-1003

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　支援の場面では，母親の個別な背景を踏まえた関わりを心がけていくことが大切です。今回は，その視点に立って，母親の置かれている環境の違いによる，育児幸福感への影響について取り上げたいと考えます。とくに母親の就労形態を基軸に，年齢や子どもの数，末子年齢の違いによって育児幸福感にどのような影響があるのかに注目しました。

　今回の内容は「育児中の母親の幸福感―就労別にみた母親の年齢，子どもの数，末子年齢による幸福感への影響」¹⁾の研究にもとづいています。

連載　水俣からのレイト・レッスン・6

水俣・芦北地域戦略プラットフォームを核とした市民参画・協働の場づくりと「水俣学」宮北　隆志 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1004-1009

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公害の原点・水俣

　チッソ水俣工場が1932（昭和7）年以降，アセトアルデヒド製造工程からの廃液として，水俣湾そして不知火海一帯に垂れ流した有機水銀は70～150トンとも，それ以上とも言われている。チッソ付属病院の細川一院長が「原因不明の中枢神経疾患が多発している」と水俣保健所に届け出をした1956（昭和31）年5月1日，後にこの日が水俣病公式確認の日とされたが，それから56年の歴史が刻まれたにもかかわらず，いまだに水俣病は終わっていない¹⁾。

　国と熊本県の賠償責任が初めて認められた2004（平成16）年10月の水俣病関西訴訟最高裁判決以降，熊本，鹿児島両県の認定申請未処分者は8282人まで増えた（2010年7月末時点）。そのうち約半数を50代以下（胎児性，小児性世代）が占めると言われている。また，2005（平成17）年11月に交付が始まった熊本県の新保健手帳交付者も2万7000人を超えた。このうち公害健康被害補償法にもとづく水俣病の認定申請を取り下げて交付を受けた人はごくわずかで，認定申請者の数を減らそうとした国・県の思惑は大きく外れた。

連載　韓国の公衆衛生看護教育と保健活動の見聞から・2

無医村地域における保健診療員の活動成瀬　和子 , 宇多　みどり , 山下　正 , 岩本　里織 , 都筑　千景 , 小倉　弥生 , 金川　克子 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1010-1014

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　韓国では島しょ・無医地区が多く，そのような医療過疎地でプライマリヘルスケアを実践しているのがコミュニティヘルスプラクティショナー（以下，保健診療員）である。保健診療員は決められた範囲内で医療行為を行いつつ公衆衛生看護活動も行い，地域住民の健康管理を行っている。今回はこの保健診療員について紹介する。

連載　『保健婦雑誌』に見る戦後史・8

スラムと団地木村　哲也 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1016-1017

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■東京にスラム街があった頃

　「東京都荒川地区は一部には未だ昔の千軒長屋の名残りをとどめ，戦後のバタヤ部落の一帯も加わって都内でも，もっとも細民を多く容する地域として知られている」。

　「春待つ日々―東京都荒川保健所の保健婦」（1954年4月号）は，荒川保健所管内にあった「千軒長屋」や「バタヤ部落」と呼ばれる低所得者層が暮らす地域の写真を中心としたルポである。

連載　町で暮らし人と出会う・23

居場所と出番の谷根千合宿森　まゆみ 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1018-1019

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　毎年，7月の末に信濃境の知人の山小屋をお借りして，地域雑誌「谷根千」ゆかりの人が集まって1週間ほど過ごす。広い林の中に，もとは製糸場の事務所だった，とても広い家があって，40人くらいまでは泊まれるのである。

　私は人の多いところが苦手で，10年以上敬遠してきた。仲間の山崎が「みんなとワイワイやってもいいし，ひとりで本読んでもいいし，一度来てみたら」と言うので，去年はじめて参加した。とても楽しく，今年は5泊6日のフルコースにした。実費の均等割で，5泊しても1万5000円くらい。

連載　ニュースウォーク・176

現ケアの流れ「不適切」と否定―認知症施策で新“戦略” 白井　正夫 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1020-1021

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　2週間もある入院生活のつれづれに読もうと（実際，それどころではなかったが），コンラート＆ウルリケ・マウラー共著『アルツハイマー』（保健同人社，2004年）を，がん研有明病院の病室にもっていった。

　いつも拾い読みで済ましている本は気になるもので，アルツハイマー病を発見したドイツ人精神科医アロイス・アルツハイマー博士（1864～1915）の伝記もその1冊。がんの次は認知症かと構えたわけではない。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・94

金沢医科大学看護学部地域看護学領域中島　素子 , 浜崎　優子 , 櫻井　志保美 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1025

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■History ＆ Now

どのような機関なのでしょう？

　金沢医科大学は，「生命への畏敬」を原点に，1972（昭和47）年に医学部の単科大学として開学しました。看護学部は，その前身となる金沢医科大学附属看護学校の伝統を受け継ぎ，2007（平成19）年に「確かな知識・技術とともに，豊かな人間性と高い倫理観を備え，医療・保健・福祉領域で活躍できる看護専門職者を育成」を教育理念に開設されました。日本海と立山連邦を一望できる広大なキャンパス，同敷地内に実習病院である医科大学病院があるという恵まれた学習環境が特徴です。

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バックナンバー一覧 68巻11号 , 2012年11月 , pp.979

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投稿規定 68巻11号 , 2012年11月 , pp.989

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INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1015

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NEWS DIGEST 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1022-1023

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

働く男性も熱中症に注意

言い出しにくさも背景？

　熱中症は年寄りや子どもがかかるもの。と思う男性は注意!　実は成人男性が多く，職場での発生も多い。

　総務省消防庁によると，7月に熱中症で救急搬送された人は前年より約3000人増えて2万1082人。2008年の集計開始以来，7月としては最多。月別では，2010年8月の2万8448人に次ぐ多さだ。死者も8人増えて37人だった。

今月の3冊プラス1 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1024

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次号予告・編集後記 68巻11号 , 2012年11月 , pp.1026

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基本情報

保健師ジャーナル
68巻11号
(2012年11月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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連載 「育児幸福感」を高める 母親支援の新しい形・8

連載 水俣からのレイト・レッスン・6

連載 韓国の公衆衛生看護教育と保健活動の見聞から・2

連載 『保健婦雑誌』に見る戦後史・8

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