助産雑誌 66巻2号 (2012年2月発行)

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特集　分娩時の“いきみ”について考える

扉 66巻2号 , 2012年2月 , pp.111

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自然なお産に，産婦の“いきみ”は必要なのでしょうか。分娩時のいきみに有効なタイミングはあるのでしょうか。分娩スタイルによっても，いきむタイミングは違うのでしょうか。いきむことへの声かけや，産婦それぞれの“いきみたい感覚”を大切にした，よりよいお産を導く分娩時のケアについて考えます。

分娩時の“いきみ”総論村上　明美 66巻2号 , 2012年2月 , pp.112-115

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ここでは分娩時のいきみについての歴史的変遷と，いきみの研究の現状や，“いきみ”が持つ複雑さを紹介していただきます。

“いきみ”をめぐる対応―助産教育と助産実習の温度差を感じる時村上　明美 66巻2号 , 2012年2月 , pp.116-118

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学生が臨床実習で覚えてくる“いきみ”への対応の疑問点について，分娩実習に送り出す立場から提案していただきます。

生理学的に見た分娩時に“いきむ”ということ井上　裕美 66巻2号 , 2012年2月 , pp.120-124

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なぜいきみが生じるのでしょう。そして，なぜ分娩に必要なのでしょうか。

産婦に意識的にいきみをうながす時の注意事項にも留意しつつ，メカニズムを知ることでいきみの意味を理解したいと思います。

【座談会】お産に“いきみ”は必要？―事例から考えるいきみと助産師のケア村上　明美 , 中根　直子 , 神谷　整子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.126-137

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お産が近づくとベテラン助産師は，「ここはいきんだほうがいい」「いきまなくても大丈夫」など，当たり前のようにいいます。ここでは4つの事例を取り上げ，助産師がどのように産婦の状況を見きわめ，かかわっていったのかを振り返っていただきます。

分娩時の“いきみ”こうしています末原　由紀子 , 井坂　めぐみ , 浅枝　美由紀 , 高野　亜有美 , 堀尾　美穂 , 宇治橋　俊美 66巻2号 , 2012年2月 , pp.138-142

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妊娠中から信頼関係を築くことは，産婦とコミュニケーションがとりやすく分娩時のいきみを調整することも可能となるようです。

産婦との振り返りから援助者の役割がみえてきます。

分娩時の“いきみ”について―助産院での経験から山本　年映 66巻2号 , 2012年2月 , pp.144-148

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お産は十人十色であり，いきむお産，いきまないお産，産婦によりさまざまです。

どのようにいきみを考えて分娩介助しているのか，分娩第2期のいきみの対応について紹介していただます。

“いきみ”の体験川村　信子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.149-150

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1人目は助産院の予定が施設に，2人目と3人目は助産院での出産となりました。

そのたびに異なる“いきみ”体験のなかで何が頼りになったか。

3人の子を持つ母の経験を述べていただきます。

クローズアップ

母と子，そして家族の支援の場所，「マタニティガーデン」をオープンしました岡　いくよ 66巻2号 , 2012年2月 , pp.154-159

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　ご自身の育児経験から，人と人とのつながりの薄い現代社会の閉塞感を味わった岡さん。20年前に始めた乳児サークル運営の経験をふまえ，助産師にできる育児支援とは何かを考えました。そして，実現したのが赤ちゃんと家族のための小さな助産院「マタニティガーデン」の開設。助産師が人と人とをつなげ，社会を優しく包んでいく活動の詳細を紹介いただきます。

Current Focus

ヒトT細胞白血病ウイルスI型(HTLV-I)感染と母乳森内　昌子 , 森内　浩幸 66巻2号 , 2012年2月 , pp.162-167

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ヒトT細胞白血病ウイルスI型(以下，HTLV-I)は，成人T細胞白血病(ATL)やHTLV関連脊髄症(HAM)を引き起こすが，特に前者は約5％のキャリアに発症する極めて予後不良の疾患である。キャリアの発症を阻止する手段(二次予防)が知られていない現時点では，ウイルス感染の予防(一次予防)が最善策で，それには母乳遮断による母子感染防止が求められる。しかし，母乳が有するさまざまなメリットと断乳の効果が絶対的なものではないことを考慮すると，断乳を押し付けるような対応は適切ではなく，デリケートな配慮が必要である。

そのような状況の中，これまで流行地の一部でしか行なわれていなかった妊婦のHTLV-I抗体検査は，日本産科婦人科学会の「産婦人科診療ガイドライン―産科編2011」において推奨レベルA(強く推奨される)に格上げされ，また2011年度から全国的に公費補助の元で行なわれることになった。そのため，HTLV-I感染とその検査法，臨床的意義，予防法についての正しい知識を持って母子感染を防ぐとともに，キャリアへのカウンセリング体制を整えなければならない。

研究・調査

隠岐の島で生活する妊婦の妊娠・出産への想い(第1報)―離島に住む妊婦の健康管理意識の高まりについて原　恵美 , 西　夢貴 , 藤田　小矢香 , 西村　正子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.168-174

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はじめに

　人口2万3485人(2009年3月現在)が住む隠岐諸島は，日本海に浮かぶ島群で島前と島後からなる。隠岐広域連合立隠岐病院(以下，隠岐病院)は島後で唯一，産婦人科医療を提供している総合病院で，島後での2009年度の出生数は97人であり，そのうち隠岐病院での出生数は40人であった。

　隠岐病院は産科医師不足問題が顕在化した後，2007年に助産科が設立された。妊婦健診は助産科にて助産師が行なっている。医師の許可を受けた妊婦のみ，妊娠中期から助産師が担当して外来診察し，その他の週数は医師による診察としている。なお合併症などハイリスクと判断された妊婦は，医師管理のもと経過観察することとなる。ただしお産は正常な経過をたどる経産婦のみ取り扱っており，初産婦は36週の妊婦健診後に本土へ渡り出産まで過ごすことになる。このため妊婦の6～7割は島外での出産を余儀なくされている。

　妊婦は，この制約された出産条件と離島という特殊環境の中で，さまざまな不安やストレスなどを抱えていると考えられる。その不安要素によって健康管理能力の自己効力感は大きく左右されるために，妊娠初期からの保健指導や健康教育，育児相談による予防的医療のかかわりは重要である¹⁾。そこで，隠岐の島で生活している妊婦は，妊娠期間や分娩などにどのような想いを持っているのか，妊娠が正常に経過するために気をつけていることは何かを，インタビューにより具体的内容を明かにすることを目的に調査を行なった。

連載　いのちをつなぐひとたち・2

柏木惠子さん畑中　郁名子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.103-107

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「子どもの価値」や「子どもが育つ条件」，妊娠出産育児で変わる夫婦関係，父親の育児参加を求める学術的根拠……当たり前と思われていたがゆえに研究が進んでいなかった分野に，メスを入れるかのように研究を進めてきた発達心理学・家族心理学の第一人者。

80歳になろうとする今も，精力的に執筆し，全国各地で講演を続けている。

連載　いのちのささやき・14

見える身体，見えない身体宮崎　雅子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.151

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臨月のおなかは　美しい曲線を描き　大地の上に　存在する

そこには　もうひとつのいのちが　宿っている

連載　臨床から発信！看護研究ことはじめ・11

研究論文としてまとめてみよう！―その2 中川　有加 66巻2号 , 2012年2月 , pp.178-181

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　みなさん，こんにちは。早くも2月となりました。2月は「逃げる」3月は「去る」と言われます。それだけ月日の経つのが早いのですね。日の出が遅く日没は早いので，あっという間に夕方となり1日の過ぎるのが早いと体感するからでしょう。深夜勤では朝6時に各部屋の照明をつけるのですが，あまりの暗さに「まだ深夜だったかしら…」と時計を見直したり，「もう少し後でもいいか…何だか起こすのが気の毒だな」と躊躇するスタッフもいるくらいです。新人の方は，夜勤スタッフ人数の少なさの中で，ケアの優先順位を考えて行動することが少しずつできるようになってきたでしょうか？

　さて，桜さんも日常業務を行ないつつケーススタディに取り組み，試行錯誤を繰り返しながら，「考察」まで到達しました。もう一息です。

連載　Motherへのまなざし・2

―母と子のサロン　矢島助産院―矢島床子さん宮崎　雅子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.182-186

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撮りたいと思う助産婦

　初めて矢島さんとお会いしたのは，1990(平成2)年，風薫る若葉が美しい5月のことでした。前年の1989(平成元)年秋，私は助産婦青柳かくいさんを3年間追いかけてまとめた写真展「助産婦の道60年―お産わが人生」を開催し，翌1月には『ベビーサイエンス―赤ちゃんはすごい！』という本を小児科医師の戸苅創先生(現・名古屋市立大学学長)と共著で出させていただいていました。

　そんなご縁があって，5か月後に控えたICM(国際助産師連盟)神戸大会で写真展を開催せてもらえることになったのです。「日本の助産婦の仕事を海外の助産婦に写真で紹介したい」。熱い思いを胸に抱き，「羽ばたけ！自然出産」というタイトルの写真展を企画しました。

連載　りれー随筆・326

自分を磨く高橋　美保 66巻2号 , 2012年2月 , pp.188-189

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　助産師になって間もなく10年。たくさんの仕事があるなかで，なぜ私はこの仕事を選び，今も働き続けているのか，ふと考えることがあります。助産師としてしか働いていないため他の仕事の魅力を知ることができませんが，長い年月助産師であり続けたことで，自分なりにこの仕事に対して気づいたことがありました。それは，自分を磨く仕事であるということです。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・94

前を向いて進もう冨田　江里子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.190-191

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　病気や産後など弱い立場になったとき，人は1人では生きていけないことを理解する。しかし同時に，自分が変わればどんな危機にも抜け出せる道があると気づくことができるのかもしれない。

トピックス

すこやかフォーラムいわて2011―震災後の安心安全を産み育てる理想郷いわてをめざして小笠原　敏浩 66巻2号 , 2012年2月 , pp.160-161

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　東日本大震災大津波後に安心して子どもを産み育てることのできる医療・地域の支援体制を考える「すこやかフォーラムいわて2011」は2011年11月6日(日)，岩手県盛岡市のリリオイベントホールで開催された。

　このフォーラムは厚生労働科学研究費補助金(成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業)「地域における周産期医療システムの充実と医療資源の適正配置に関する研究」の一環として，妊婦，一般，医療関係者，行政を対象に開催された。

いいお産の日in熊本市2011レポート―熊本県内の新しいお産ムーブメントの広がり妊娠・出産・子育て情報ネットワークうみ・つき 66巻2号 , 2012年2月 , pp.176-177

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幸せなお産を増やしたい！

　私たち“妊娠・出産・子育て情報ネットワークうみ・つき”は「産み育てる側から変わりたい！」と，妊娠・出産・子育てに関するワークショップなどを行なうボランティア団体です。妊婦や育児中，妊活中の女性中心の約10人のスタッフが，当事者として学びたい・発信したいという想いで活動しています。

　そのうみ・つきの1年で1番大きなイベントが“いいお産の日in熊本市”です。以前から11月3日に開催される医療関係者中心のイベントはありましたが，産む側からの発信としては県内で初めて，熊本市で3年前に開催しました。

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読者談話室　忘れ得ぬ過去の場面田中　知子 66巻2号 , 2012年2月 , pp.187

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　誰もがこれまでの人生の中で，映画のワンカットシーンのように忘れ得ぬ場面が，いくつかあるだろう。私にとって，そんな場面はインドの最貧州の1つであるマディアプラデーシュ州，ティカムガル県で青年海外協力隊として従事する冬に起きた。

　インドといえば，1年中猛暑と想像する人もいるかもしれないが，冬(12月～2月)の北インドは，日本の関東地方の冬の寒さに相当する。ましてや暖房もなく1日8時間の計画停電があるこの地域は，火をおこして寒さをしのぎ，灯りの代わりとして過ごすのである。

News File 66巻2号 , 2012年2月 , pp.192-193

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医療・周産期領域の最近の話題

食品規制値「乳児用」を新設厚生労働省

　食品に含まれる放射性物質の新たな規制値作りで，厚生労働省は24日，食品区分に「乳児用食品」を新設し，食品全般を「一般食品」として1つにまとめたうえで，現行の5分類を4分類にする案を審議会の部会に提案，了承された。同省は放射性セシウムの被ばく限度を現在の年5ミリシーベルトから1ミリシーベルトに引き下げる方針を踏まえ，年内に食品区分ごとの規制値案を設定，2012年4月の施行を目指す。

　厚生労働省は，粉ミルクなど乳児用食品の区分を設ける理由を「食品安全委員会から，小児の期間は感受性が成人より高い可能性が指摘された」と説明した。同委員会は10月，チェルノブイリ事故で小児に甲状腺がんなどのリスクが増加したとする疫学データを基に同省側に適切な措置を求めた。

Information 66巻2号 , 2012年2月 , pp.194-196

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投稿規定 66巻2号 , 2012年2月 , pp.197

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BOOK 66巻2号 , 2012年2月 , pp.198

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バックナンバーのご案内 66巻2号 , 2012年2月 , pp.199

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次号予告・編集後記 66巻2号 , 2012年2月 , pp.200

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基本情報

助産雑誌
66巻2号
(2012年2月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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