日本老年看護学会誌（老年看護学） 27巻1号 (2022年7月発行)

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巻頭言

次世代に伝える老年看護の魅力陶山　啓子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.3-4

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　「最期まで排泄だけは人の世話にはなりたくない」とは，だれもが切実に望むことである．しかし，現実には加齢や障害などによって，おむつや人の手を借りて排泄をせざるを得ない高齢者は少なくはない．一方で，高齢者の生活を支える役割を今後，担ってもらいたい看護学生は，できれば排泄の援助はしたくないと感じているのだ，と思い知らされることがある．最近の若い人だからではなく，筆者自身も看護学生だったころ，そうであったのかもしれない．排泄ケア＝老年看護ではないのだが，学生の言動から次世代の看護を担う人たちは，老年看護をどのようにとらえているのだろうと一抹の不安を感じる．

　以前，老年看護学実習を終えた学生が，「もともと小児看護に興味があったし，最初に受け持ち患者さんにおむつ交換が必要だと知ったときには，正直，いやだなと思いました．でも，実習の後半には，おむつ交換のときに，患者さんのお尻に顔を近づけて，拭き残しがないか必死に観察している自分がいました」と話してくれたことがあった．やはり，おむつ交換には抵抗を感じていたのだと思う反面，学生が自身の変化に少し驚きながらも，引き続き老年看護のやりがいを語ってくれたことが非常に印象に残っている．なぜこの学生は，3週間という短い期間でこのように変化したのだろうか．学生の受け持ち患者は，もともとアルツハイマー型認知症があり，脳血管障害のために入院していた．実習を開始した当初は，いわゆる不穏・興奮・攻撃性といわれる言動がみられ，学生はどう関わるとよいのか困惑していた．そのようななかで，患者が断片的に話してくれるこれまでの人生と，興奮して訴えている「買い物に行きたい」「トイレに行きたい」「制約ばかりされる」「嘘をつく」という言葉の真意がつながったと感じたそうである．その人が大事にしていること・こだわりを大切にしたい，その人の聴く力・理解する力を生かしたケアがしたいと考え，本人の希望を聴きながら学生の意見やそのときの状況をていねいに伝えることで，患者の望みを納得のいく形で実現することができた．そして，患者から絶大な信頼を得るとともに，別人のように落ち着きを取り戻した患者の様子から，その人本来の姿を知ることができた．自分の実践した看護で高齢者が変化していく経験が，学生自身の老年看護に臨む積極的な態度を形成したと思われる．学生の気づきを促し，学生の意見を尊重して実習をサポートしていただいた現場の指導者の方々には感謝しかない．高齢者ケアの現場では，多くの困難な状況に出くわす．このような経験を重ねることで，高齢者と高齢者に関わる自分自身の可能性を信じることができれば，困難を乗り越え老年看護のおもしろさを感じることができるのではないかと考える．

特集1　臨床家が「老年看護学」に論文を投稿することの意義

論文作成プロセスを経て考える論文投稿の意義齊田　綾子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.5-7

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Ⅰ．はじめに

　筆者は，2020年6月の日本老年看護学会第25回学術集会にて誌上発表を終えた後，日本老年看護学会誌「老年看護学」への論文投稿を目標とし，論文作成を開始した．約5か月かけて論文作成を行い，2020年11月に最初の投稿原稿が受け付けられた．その後2回の査読が行われ，受理されたのは2021年5月である．論文作成開始から約1年が経過し，筆者の論文は「実践報告」として掲載許可をもらうことができた．そして，2021年7月発行の「老年看護学」第26巻第1号に，「認知症ケア加算2施設基準対応研修の修了者が病棟看護師に働きかけている内容と病棟看護師から感じられる変化」のテーマで掲載された．このたびの論文投稿の経験を振り返り，臨床現場で実践を行っている者として「老年看護学」に論文を投稿することの意義について考えたことを述べる．

「高齢者の看取り」に関する研究活動を通して萩田　妙子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.8-10

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Ⅰ．はじめに

　今回の執筆内容を考えるにあたり，40年余りの臨床経験と看護学研究科修士課程での学修経験はあるものの，なにをどのように伝えることができるのか迷った．そこで，この与えられた機会を通し，筆者がなぜ研究に興味をもったのか，修士論文でなにを書きたかったのか，研究結果を臨床にどう生かすことができたかという視点で，これまでの歩みを振り返りながら「老年看護学」に論文を投稿することの意義を考えてみたい．

　本稿は「臨床家としての自分と『研究』」「『研究』を学ぶことと発表すること」「臨床への研究成果の還元」という構成でまとめた．

特集2　認知症の当事者の方からの看護師への期待

認知症の人から期待する看護師の役割藤田　和子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.11-15

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【藤田和子氏紹介】

　認知症の義母を９年間介護し，その後，看護師として勤務中の2007年，アルツハイマー病と診断された．現在，「日本認知症本人ワーキンググループ」の代表理事として活動している．著書『認知症になってもだいじょうぶ！そんな社会を創っていこうよ』徳間書店（2017）がある．

　人が生きていくうえでなにが必要なのかを考え，それをおびやかす社会に当事者でなければわからないメッセージを伝えようと，常にアクションを起こす藤田さんら本人たちの地道な活動によって，認知症の人の声が発信されるようになった．今回は，看護師として働いていた藤田さんから，率直な看護師への期待を語っていただいた（鈴木みずえ）．

認知症になっても不便ではあるが不幸ではない佐藤　雅彦 27巻1号 , 2022年7月 , pp.16-18

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【佐藤雅彦氏の紹介】

　2012年NPO法人「認知症当事者の会」の発起人，「つたえる・つくる・つながる」ための「3つの会」代表．2014年に立ち上げた「日本認知症ワーキンググループ」の当事者共同代表でもある．佐藤氏の「認知症になっても不便ではあるが不幸ではない」というメッセージは，絶望を希望に変えることの意義を私たちに教えてくれる．また，積極的に講演やFacebookで当事者の思いを発信している．著書に『認知症になった私が伝えたいこと』大月書店（2014）がある．拙著『認知症の人の「痛み」をケアする』の書籍の表紙に佐藤氏のたいへん力強い桜の絵を表紙にさせていただいた（鈴木みずえ）．

【自己紹介】

　1954年生まれ．45歳のとき，課内会議の議事録が書けなくなり，頭部MRIをとるが異常なし．6年後，51歳のとき，アルツハイマー病と診断される．診断後，地獄の生活を送るが，旧約聖書イザヤ書の「わたし（神）の目のあなたは高価で尊い．わたしはあなたを愛している」から神さまがとるに足らない私を高価で尊いといってくださったので，立ち直ることができた．以来，全国を認知症の体験談を講演して歩く．講演回数100以上．趣味は絵画作成．

待ってください三橋　昭 27巻1号 , 2022年7月 , pp.19-20

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【三橋昭氏の紹介】

　高校卒業後，すぐに映画の助監督，その後，会社員，自営業を経て，区立図書館の館長を務め現在に至る．著書に『麒麟模様の馬を見た；目覚めは瞬間の幻視から』メディア・ケアプラス（2020）がある．2019年，幻視が特徴であるレビー小体型認知症と診断された．寝覚めに現れる，二足歩行でジョギングをするヤギ，大きな葉っぱの耳をした雌ライオン，麒麟模様の馬．

　三橋さんの幻視はユーモラスなものが多く，従来の幻視が単に恐ろしいという画一的な考え方を変え，レビー小体型認知症の理解を深めています（鈴木みずえ）．

特集3　COVID-19緊急事態宣言の経験から考えること

ポストコロナ時代の老年看護の実践において大切にしたいこと西村　知子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.21-23

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Ⅰ．はじめに

　2020年1月16日に国内初のCOVID-19（coronavirus disease 2019；新型コロナウイルス感染症）罹患者が確認され，約2年半が経過した．筆者が勤務する病院では，COVID-19感染対策を講じながらの通常診療に加え，第1波より重症，のちに中等症COVID-19患者を受け入れてきた．そして現在も，変化するCOVID-19感染状況に合わせ，随時診療形態を模索し続けている．

　急性期病院では，高齢者を疾病モデルとしてとらえ，治療効果が得られることに注目した看護が展開されることが多い．しかし，入院するのみで，長期の床上安静に伴う褥瘡や筋力低下，せん妄や精神機能の低下など，生活上のさまざまな問題が引き起こされることも多く，いままでの生活の継続や再構築に対する視点をもつことが重要である．そのためには，入院中のケアや退院後の療養先を見据え，家族や高齢者に関わる地域の専門職などと，入院前から情報共有することが重要であるが，コロナ禍では，そのやりとりが十分ではない場面もある．

地域における自宅療養者への対応佐藤　文美 27巻1号 , 2022年7月 , pp.24-26

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Ⅰ．はじめに

　2020年4月の全国的な緊急事態宣言から2年以上が経過した．急性期をはじめとした医療機関はもちろんであるが，地域の介護施設や高齢者住宅，自宅で暮らす住民までもが，いままでに経験したことのない感染症対策に取り組み，日常の生活をはじめ人生の価値観までも変えてしまうような変化のなかにいると感じている．しかし，変化のなかにいながらも，地域の高齢者の暮らしは途切れることなく続き，暮らしを支える看護職のケアも続いてきた．

　今回は，初めての緊急事態宣言から現在に至る期間，筆者が活動のフィールドとする地域密着型サービスを利用する高齢者を中心に，対応やその影響などについて述べる．

原著

認知機能の低下によってインスリン自己注射の介助が導入された時期の高齢者とその援助岩本　陽子 , 平松　知子 , 村角　直子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.27-36

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抄録

　本研究の目的は，認知機能の低下によってインスリン自己注射の介助が導入された時期の高齢者の状況と，そのような高齢者へ行っている看護援助を明らかにすることである．この時期の高齢者の看護援助経験のある看護師23人に半構造的面接法によるデータ収集を行い質的記述的に分析した．その結果，看護師のとらえた高齢者の状況として【血糖コントロールにつながるインスリン自己注射はできていない】【いまはインスリン自己注射はできているつもりでいる】【インスリン自己注射に関して周囲や家族と距離をおいてやっている】【介助の導入を自分なりに納得して受け入れる】の4カテゴリー，看護援助として【認知機能の低下でインスリン自己注射ができなくなることを想定して関わる】【自宅でインスリン自己注射が継続できる方法を検討する】【家族からインスリン自己注射の介助が受けられるよう働きかける】【納得できる自己決定を支援する】の4カテゴリーが抽出された．高齢者の思いを尊重しながら介助を導入する援助の必要性が示唆された．

尿意を表出できる施設入所高齢者の中途覚醒と夜間おむつ交換の関係小西　円 , 佐々木　八千代 , 白井　みどり 27巻1号 , 2022年7月 , pp.37-45

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抄録

　本研究は，尿意を表出できる施設入所高齢者の中途覚醒時間等と夜間おむつ交換との関係を明らかにすることを目的に，女性高齢者5人を対象に排泄状況や睡眠変数等のデータを2週間収集した．対象者は90〜97歳，NMスケール37〜27点，N-ADL 29〜15点，日中はトイレとおむつを併用し，夜間は尿意の訴えはなく，定時のおむつ交換を1晩に2回受けていた．対象者別の中途覚醒時間の中央値は33.0〜114.5分で，中途覚醒時間の年代別基準値80分未満は3人であった．この3人では1時間あたりの中途覚醒時間は22時ごろまでに減少，5時ごろから増加する傾向を確認したが，残る2人にこの傾向はなかった．おむつ交換前後の睡眠状態に関するデータは2週間で28回／人得られ，交換前に覚醒状態で交換後に睡眠状態は4人に2〜4回／人，交換前に睡眠状態で交換後に覚醒状態は1人に8回確認された．高齢者によって中途覚醒の傾向は異なり，夜間のおむつ交換は入眠，中途覚醒いずれの要因にもなると考えられた．

終末期医療における高齢者の意思決定に関わる看護師の能力向上を支援するプログラム開発―看護の専門的自律性とアサーティブ・コミュニケーション能力向上への介入効果の評価長尾　匡子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.46-56

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抄録

　終末期医療での高齢者の意思決定支援においては，看護の専門的自律性とコミュニケーション能力が不可欠である．そこで，「看護の専門的自律性を基盤としたアサーティブ・コミュニケーション能力向上プログラム（PAN-AC）」を開発し，一般病院の看護師に実施して効果を評価した．講義やグループ討議を内容とするプログラム全4回に参加した32人を分析対象とし，介入前後の測定値でWilcoxon符号付順位検定を行った．「看護の専門的自律性」を評価する看護の専門的自律性測定尺度は，下位因子「認知能力」「実践能力」が介入前に比して介入後は有意に高値となった．「アサーティブ・コミュニケーション能力」を評価する日本語版RASは，下位因子「非主張的な自己表現」が介入前に比して介入後は有意に高値となった．プログラムが，終末期医療における高齢者の意思決定支援に有効との示唆を得た．

資料

介護老人保健施設に勤務する看護職のワーク・エンゲイジメント―役割葛藤，役割の曖昧さと組織要因への影響祥雲　直樹 27巻1号 , 2022年7月 , pp.57-65

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抄録

　介護老人保健施設（以下，老健）に勤務する看護職の職務に対する肯定的な心理状態であるワーク・エンゲイジメントが，役割葛藤や役割の曖昧さ，組織要因であるキャリア支援体制，転職者の受け入れ体制に与える影響を明らかにすることを目的で調査した．

　東北地方にある老健に勤務する看護職を対象に，無記名自記式質問紙調査を実施した．ワーク・エンゲイジメントが，役割葛藤や役割の曖昧さ，組織要因に与える影響をパス解析により検証した．

　老健に勤務する看護職のワーク・エンゲイジメントは，職場継続意思（β＝0.20，p＜0.001）とキャリア支援体制（β＝0.20，p＝0.024）に，役割の曖昧さはキャリア支援体制（β＝−0.02，p＝0.001）に，役割葛藤は職場継続意思（β＝−0.03，p＜0.001）に直接影響を与えていた．ワーク・エンゲイジメントを向上させることで役割葛藤や役割の曖昧さを低下させ，職場継続につながること，また，キャリア支援を享受する素地を醸成させることができると考えられる．

農村地域の心不全を抱える高齢者が農作業継続を望む要因八木　良子 , 谷口　由佳 , 沼本　教子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.66-72

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抄録

　本研究の目的は，農村地域の心不全を抱える高齢者が農作業継続を望む要因を明らかにすることである．心不全を抱えながら農作業に従事している7人を対象に半構造的インタビューを実施し，質的記述的に分析した．その結果，【自分が望む生活を送りたいという思い】【これが自分の運命だという自覚】【社会的役割や地域での居場所づくりという意味】の3の大カテゴリーが生成された．農村地域の高齢者にとって，農業は【自分が望む生活を送りたいという思い】をかなえる手立てとなっていた．高齢者は【これが自分の運命だという自覚】の下，農業とともに生活を送ってきた．また，農業を通した家族のつながりや他者との交流は，【社会的役割や地域での居場所づくりという意味】をなしてきた．心不全を抱えながらも自分らしい生活の実現に向け，農作業継続を支えていくことや，地域社会とのつながりや居場所をもち続けられるよう支援していく必要があると考えられた．

男性の前期高齢者と後期高齢者における抑うつ傾向と生活機能の関連兼田　絵美 , 福嶺　初美 , 上城　憲司 27巻1号 , 2022年7月 , pp.73-79

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抄録

　本研究では，体力測定会に参加した地域在住男性高齢者（348人）を対象とし，前期・後期高齢者別の抑うつ傾向と生活機能の関連を明らかにすることを目的とした．前期高齢者を抑うつ傾向群（32人），非抑うつ傾向群（93人）に分類し各測定値を比較した結果，抑うつ傾向群は非抑うつ傾向群に比して，運動時間，眼球注視時間，移動機能，注意機能，手段的日常生活動作（IADL）能力が有意に低値であった．後期高齢者を抑うつ傾向群（58人），非抑うつ傾向群（165人）に分類し各測定値を比較した結果，抑うつ傾向群は非抑うつ傾向群に比して，運動時間，筋肉量，体脂肪率，骨格筋指数，移動機能，IADL能力が有意に低値であった．抑うつ傾向を示す男性高齢者は，年代に共通して運動時間，移動機能，IADL能力を，年代別では，前期高齢者は眼球注視時間，注意機能を，後期高齢者は筋肉量，体脂肪率，骨格筋指数を考慮した保健指導の必要性が示唆された．

終末期高齢がん患者のその人らしさを支える看護実践内田　絵美子 , 加藤　真紀 , 原　祥子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.80-87

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抄録　本研究の目的は，終末期高齢がん患者のその人らしさを支える看護実践を明らかにすることである．

　緩和ケア病棟看護師5人を対象に半構造化面接を行い，質的統合法（KJ法）で分析した．

　終末期高齢がん患者のその人らしさを支える看護実践は，患者の言葉や姿といった【揺るがない側面への着目】を基盤とし，【患者が望む生活の実現に向けた調整】と並行して，【患者の力でやり抜く調整：生活環境を整える】と【患者の力でやり抜く調整：行動を見守る】の両面から行われていた．一方，患者の病状や老いの進行に伴い，患者が貫いてきたことがかなわなくなる局面では，それまでの【患者の力でやり抜く調整】から転じて，【看護の転換：他者の力を借りるという考えを後押しする】を行っていた．また，これまでの長い人生経験のなかで大事にしてきた患者の【価値観を受け止め，意をくむ】を行いつつ，看護師がとらえた【患者らしさを家族と共有する】ことによって，その人らしさを支えていた．がんや老いが進む状況においても終末期高齢がん患者の揺るがない側面に着目していくことで，その人らしさを支え続けることは可能であることが示唆された．

委員会報告

2021年度研究・教育活動推進委員会活動報告亀井　智子 , 石橋　みゆき , 江藤　祥恵 , 金盛　琢也 , 河田　萌生 , 小長谷　百絵 , 坂井　志麻 , 菅原　峰子 , 立原　怜 , 綿貫　成明 27巻1号 , 2022年7月 , pp.88-93

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１．はじめに

　2021年度の当委員会では，学会員の研究・教育活動を推進するため，研究に関する教育セミナー，およびシステマティックレビューによる研究活動を行った．本稿では特に教育活動の内容と評価について報告する．

災害支援検討委員会活動報告松岡　千代 , 勝沼　志保里 , 千田　睦美 , 波多野　祐子 , 濱吉　美穂 , 廣川　陽子 , 六角　僚子 , 加藤　真紀 , 坂本　祐子 , 日向　園惠 , 山本　恵子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.94-97

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　2018〜2021年度までの委員会活動として，1．生涯学習支援研修実践編（災害看護），2．学術集会企画，3．災害看護教育映像教材の開発，4．災害時の高齢者支援コンテンツの開発，5．その他，の5点について報告する．

令和3年度基盤強化推進プロジェクト　老年看護実践・教育の挑戦的取り組み事例の集積―「語ろう！ with/afterコロナにおける老年看護実践・教育の挑戦」報告三重野　英子 , 諏訪　さゆり , 丸山　優 , 鳥田　美紀代 , 西村　知子 , 立原　怜 , 髙原　昭 , 山本　恵子 27巻1号 , 2022年7月 , pp.98-105

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　本学会は，「将来構想検討プロジェクト報告書（令和2年6月）」に示された将来展望と課題の具体化に向けて，令和2年度に基盤強化推進プロジェクトを立ち上げ，会員対象のニーズ調査や委員会活動のあり方の検討，オンライン・オンデマンド研修の基盤整備等を行った．会員調査では，新型コロナウイルス感染症が急拡大し看護現場や教育現場が混乱するなかでも，試行錯誤を重ねケアや教育の質を守る取り組みが多数寄せられた．

　そこで，令和3年度は，「語ろう！ with/afterコロナにおける老年看護実践・教育の挑戦」をテーマに，会員同士が集い，それぞれの看護実践・教育実践の経験を語り合い共有する機会をつくった．表1にプログラムを示す．第1回，第3回は老年看護学の基礎教育に関するテーマ，第2回は医療施設等での老年看護実践に関するテーマとし，話題提供とグループでの語り合いで構成した．すべてオンライン開催とし，延べ119人が参加した．本稿では，各回のグループ交流の記録を基に，どのような経験が共有されたのかを整理し報告する．なお，グループの記録については，参加者や企画協力者の方々にとりまとめを協力していただいた．この場を借りて，厚く御礼を申し上げたい．

基本情報

日本老年看護学会誌（老年看護学）
27巻1号
(2022年7月発行)

電子版ISSN：2432-0811 印刷版ISSN：1346-9665 日本老年看護学会

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日本老年看護学会誌（老年看護学） 27巻1号 (2022年7月発行)

巻頭言

特集1 臨床家が「老年看護学」に論文を投稿することの意義

特集2 認知症の当事者の方からの看護師への期待

特集3 COVID-19緊急事態宣言の経験から考えること

原著

資料

委員会報告

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