日本老年看護学会誌（老年看護学） 14巻1号 (2010年1月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

巻頭言

介護施設における老年看護の未来に向かって水野　敏子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.4

PDF(145KB)

販売していません

文献概要を表示

　老人保健施設の認知症病棟で出合ったある看護師を時々思い出す．入浴を拒否する利用者の誘導を，介護職に代わり対応することで利用者が笑顔を取り戻し，しっかりした足取りで，いつの間にか浴室に着いていたこと．家族が利用者のことを心配して看護師に声をかけてきた場面では，利用者ご本人と3人で話しながら方針や具体的方法，家族が気をつけることなどについてご家族が納得できるように話をし，ご家族も安心した表情となったことなどである．その間利用者は落ち着いて会話に参加していた．この看護師は病棟の中央にいて病棟全体の動きを判断し，ケアの隙間を埋めているようであった．他の施設においても看護師は黒子になって介護職が不安なく働けるように徹しているとの話も聴いている．

　このように看護師は一度に多くのことをアセスメントしながらそれを統合し看護を実践している．この何気ない行動に実に多くの技術が隠されている．この豊かな援助技術の説明が難しいため，看護の中でも施設看護が注目され難いという状況があったと思われる．日本老年看護学会誌では高齢者介護施設における研究が発刊以来，毎年1〜6論文掲載されてはいるが，対象の理解に関したものが多く，施設におけるケアに限ってみるとほんのわずかであり，研究の蓄積が十分とはいい難い．

原著

施設で生活する中等度・重度認知症高齢者の自己決定の機会を提供する看護介入の効果渡辺　陽子 , 高山　成子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.5-15

PDF(587KB)

販売していません

文献概要を表示

　本研究の目的は，施設で生活する中等度・重度認知症高齢者の自己決定の機会を提供する看護介入の効果を明らかにすることである．条件を満たした20名（介入群10名，対照群10名）を対象とし，「食事」「間食」「更衣」「排泄」「レクリエーション」について連続2週間，自己決定の機会を提供する看護介入を実施した．

　結果として，精神機能（MENFIS）の有意な改善，特に下位尺度「動機づけ機能障害」の改善傾向，「体操」場面での活動への意欲・関心（PAFED）の有意な改善がみられた．認知機能（MMSE）の有意な改善はみられなかった．

　選択肢を提示された際の意思表示の明確さの程度については，調査者が作成した順序尺度を用い，「間食」「更衣」場面で評価した．その結果，介入開始時点と2週間後では，意思表示の明確さの明らかな改善はみられなかったが，評価得点が上昇した対象者がいたことから改善の可能性は否定できないと考える．

　以上より中等度・重度認知症高齢者に対して，自己決定の機会を提供する看護介入が行動への動機づけとなり，生活への意欲を向上する可能性があることが示唆された．

研究ノート

都市部多世代交流型デイプログラム参加者の12か月間の効果に関する縦断的検証─Mixed methodsによる高齢者の心の健康と世代間交流の変化に焦点を当てて亀井　智子 , 糸井　和佳 , 梶井　文子 , 川上　千春 , 長谷川　真澄 , 杉本　知子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.16-24

PDF(524KB)

販売していません

文献概要を表示

　都市部在住高齢者と小中学生を対象とした多世代交流型デイプログラム（IDP）を創設し，mixed methodsにより参加効果を縦断的に示した．初回・6・12か月後の高齢者の心の健康の量的変化，および参加者間に生じた世代間交流の参加観察による質的記述の両者を分析した．反復測定分散分析の結果，IDP群（n＝12，平均年齢74.4歳）と比較群（n＝10，同70.8歳）間で全体QOLに有意な主効果が認められた（p＜.001）．また，IDP群の初回参加時うつ傾向群は，初回と比べ，12か月後は有意に低下していた（p＜.05）．高齢者と小学生（n＝4，同8.5歳），地域ボランティア（n＝10，同69.2歳），学生ボランティア（n＝4，同22.5歳）等に生じた世代間交流の様相は，【高齢者が子どもの居場所をつくり迎え入れる】等12カテゴリー，70サブカテゴリーが抽出された．本プログラムは両世代間のコミュニケーションと仲間意識による連帯を中心とした相互交流により各世代に意味ある居場所となり，特に高齢者の孤立を防ぎ，心の健康に良い効果があることが示唆された．

施設入所認知症高齢者の家族が事前意思代理決定をするうえで生じる困難と対処のプロセス二神　真理子 , 渡辺　みどり , 千葉　真弓 14巻1号 , 2010年1月 , pp.25-33

PDF(479KB)

販売していません

文献概要を表示

　介護老人福祉施設において，認知症高齢者に代わり，家族が事前意思を代理決定するうえで生じる困難と対処のプロセスを明らかにすることを目的に研究を行った．3か所の介護老人福祉施設において，認知症高齢者の事前意思代理決定を行った家族12名を対象に，事前意思代理決定の過程とその過程で抱えた困難，対処をデータ収集し，内容分析した．

　家族の事前意思代理決定のプロセスには，【看取りに関する情報入手】，【看取りのイメージ化】，【高齢者の意思の推測】，【実現可能な看取り方針の決定】，【決定への納得】の5段階が見出された．これらの段階における家族の困難には，【看取りに関する不十分な情報】，【看取りのイメージ化不足】，【現在の高齢者の意思が不明】，【看取りに関する高齢者の意向が不明】，【看取りに対する希望と現実が折り合わない】，【看取り方針の決定が不可能】，【決定後の不確かさに悩む】の7カテゴリーが見出された．それらの困難への対処は，12カテゴリーが見出され，困難への解決と決定の有無により，3類型が見出された．すべての困難に対処し代理決定できた類型は，高齢者の意思の推測を行い，納得できる看取り方針を決定するという特徴があった．看護師は，家族が高齢者の意思を十分に推測できているかというアセスメントの視点をもち，家族と事前意思代理決定のプロセスをともに歩むことが重要である．

実践報告

膀胱留置カテーテルを長期間使用している認知症高齢者に対するカテーテル離脱のためのケア内容と効果上山　真美 , 内田　陽子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.34-41

PDF(472KB)

販売していません

文献概要を表示

　本研究の目的は，膀胱留置カテーテルを長期間使用し，尿路感染症と頻尿症状を有する認知症高齢者に対する尿カテ離脱の試みを通し，尿カテを使用している認知症高齢者へのケア方法策定の資料とすることである．研究方法は事例研究である．ケア内容は，①尿カテ抜去に向けた意志と方針の統一，②尿カテ抜去後3日間の集中ケア，③トイレは待たせない，④尿意と便意の訴えに対するアセスメントと対応，⑤排尿状況の的確なアセスメント，⑥ケア内容の統一と継続とし，膀胱留置カテーテル抜去前後の排尿状況と認知症症状の変化により評価した．結果，抜去後3日間は特に排尿モニタリングとケアを強化して実施することにより，頻尿・夜間頻尿，尿排出機能は徐々に改善し尿路感染症状は軽減した．また，1週間後には，笑顔が増え周辺症状が改善し，睡眠と休息がとれるようになった．これらは1か月後にも維持されていた．

意思確認が困難な終末期高齢患者の看護─家族との話し合いによりその人らしさを看護に取り入れることを目指した終末期看護支援手順導入の効果齊田　綾子 , 小泉　美佐子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.42-50

PDF(626KB)

販売していません

文献概要を表示

　本研究の目的は，意思確認が困難な高齢者の終末期ケアにおいて，家族面談を通して高齢者のその人らしさを看護に取り入れることを目指した終末期看護支援手順（第1段階，第2段階から構成されている）を作成し，支援手順にそって介入を行った患者・家族の反応ならびにケアを提供した医療スタッフの反応から，終末期看護支援手順を導入したことによる効果について評価することである．医師が終末期と判断し家族から研究の同意が得られた終末期高齢者と家族6事例の介入を行った．結果，笑顔や覚醒時間増加等の患者の変化，家族から希望するケアを実現できた喜びの表現など，全事例で患者・家族のよい反応が得られた．また，医療スタッフは「患者の生活背景を捉えたケアの大切さに気づく」等，自身の肯定的な変化を多数感じていた．終末期看護支援手順の導入は終末期ケアの改善や質の向上に意義があるものと思われる．

資料

施設高齢者における耳垢蓄積の実態とその要因末弘　理惠 , 三重野　英子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.51-58

PDF(929KB)

販売していません

文献概要を表示

　要介護高齢者の耳垢蓄積の実態とその要因を明らかにすることを目的として，介護老人保健施設の要介護高齢者207名に調査を行った．要介護高齢者の耳垢蓄積の状態は，左右それぞれの外耳道の観察により「閉鎖なし」「1/3閉鎖」「1/2閉鎖」「完全閉鎖」に判定・分類した．耳垢蓄積の要因として，基本属性，耳垢性状，活動性，認知機能および耳のケア状況を設定し，職員への面接調査とカルテ調査を行った．

　耳垢蓄積の状態は，両側外耳道に耳垢がない者［閉鎖なし群］50.7％，耳垢による両側外耳道が1/2閉鎖もしくは完全閉鎖の者［閉鎖群］9.7％，両側外耳道が完全閉鎖の者4.3％であった．閉鎖なし群と閉鎖群とで耳垢蓄積の要因を比較した結果，閉鎖群が閉鎖なし群より年齢が有意に高く，また，閉鎖群において湿型耳垢の割合が乾型耳垢より有意に高かった．要介護高齢者においては，高度な耳垢蓄積に‘高年齢’と‘湿型耳垢’の関与が示唆された．

特別養護老人ホームにおける看取りの実態と課題に関する文献検討小山　千加代 , 水野　敏子 14巻1号 , 2010年1月 , pp.59-64

PDF(433KB)

販売していません

文献概要を表示

　本稿では，高齢者の看取りに関する文献検討から，特別養護老人ホームにおける看取りの実態と課題を概観する．検索範囲は，医学中央雑誌と国立国会図書館雑誌記事より1997年〜2007年の10年間で，キーワードは「高齢者，看取り，ターミナルケア，介護保険施設，特別養護老人ホーム」とした．その結果，看取りを行うに際しての課題は,「連携」,「知識・技術」,「手引書」,「記録」,「人員」,「評価」という6つにまとめられた．また，今回の調査では，従来から指摘されてきた看護と介護の「連携」や「人員」などの体制的な問題に加え，「記録」の充実や看取りの「評価」など，人生の最期を迎える人たちへの看護と介護の質を問う文献が多くみられた．

　今後はこれらの課題に対する現場での取り組み方と，看護，介護の担い手の看取りに対する考え方や姿勢が問われてくると思われる．

特別寄稿：第13回学術集会から　交流集会より

急性期病院における認知症看護認定看護師の現状と課題髙原　昭 , 浅見　千代美 , 上野　優美 , 白取　絹恵 14巻1号 , 2010年1月 , pp.65-71

PDF(378KB)

販売していません

文献概要を表示

1．認知症高齢者の急性期医療現場での現状

　平成20年簡易生命表によると，男の平均寿命は79.29年，女の平均寿命は86.05年と前年と比較して男は0.10年，女は0.06年上回っている（厚生労働省，2009a）．このように日本の高齢化は年々進んでいる．認知症高齢者は2005年には169万人，2015年には250万人になると推測され（厚生労働省，2008），高齢化とともに認知症高齢者が増加することが考えられる．若年性認知症者数は全国で3.78万人であり，18〜64歳人口における人口10万人あたり47.6人である（厚生労働省，2009b）．今後，認知症の臨床診断が進めば，必然的に認知症を有する人が多くなると予測できると同時に，医療機関を訪れる認知症を有する人が多くなると考えられる．

　急性期病院では，Diagnosis Procedure Combination（診断群分類別包括制度；以下，DPCとする）が導入され在院日数の短縮が進められており，患者は入院と同時に検査や治療が開始され，2週間以内には退院するというめまぐるしい速さで動いている．認知症を有する人は，現状を認識することが困難，あるいは時間を要するため，このような現在の急性期病院の現状では，不適応を起こす大きな要因となり，Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia（認知症の行動・心理症状；以下，BPSDとする）やせん妄の発生や遷延を引き起こしていることは少なくない．認知症を有する人が入院した場合には，これらを念頭におきながら，情報収集，アセスメントを十分に行う必要があるが，入院日数の短縮により全体的な業務量や情報処理も増加することになっており，医療者は疲弊している（井出ら，2008）．このような現状では，急性期病院において認知症看護が十分にできないことが想像できる．

超高齢者ケアの展開─“拘縮対策”から“寝姿の美しさ”へ桑田　美代子 , 塩塚　優子 , 後　智子 , 高橋　久美 , 四垂　美保 , 大越　栄子 , 浅見　真美子 , 福田　卓民 , 石亀　智洋 , 阿部　裕一 , 吉際　俊明 , 宿野　真嗣 , 湯浅　美千代 14巻1号 , 2010年1月 , pp.72-75

PDF(595KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　われわれが勤務する青梅慶友病院（以下，当院）はベッド数736床，入院患者の平均年齢87.6歳，約8割が認知症を有し，9割が死亡退院する“終の棲家”の役割を担う療養病床である（表1，表2）．“豊かな最晩年の創造”を目標に多職種とともにチームで検討しながらケア改革を行ってきた（桑田，2006，2008）．

　その取り組みの一つに2007年から行っている「拘縮予防対策プロジェクト─ケアに活かそう！拘縮対策」がある．この取り組みの考え方と展開方法を多くの看護師に知ってもらい意見交換をすることは，超高齢者のためのケア技術の発展につながると考えた．そこで日本老年看護学会第13回学術集会において，この拘縮予防対策の実際を紹介し，当院の看護師，理学療法士（以下，PT），作業療法士（以下，OT）の協力のもとに参加者に実技を体験してもらう交流集会を企画，実施した（表3）．本稿ではその交流集会の内容と参加者の意見を紹介する．

特別寄稿：第13回学術集会から　ランチョンセミナーより

高齢者における疥癬とその対策石井　則久 14巻1号 , 2010年1月 , pp.76-80

PDF(585KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　疥癬（scabies）はヒゼンダニによる感染症で，皮膚症状と搔痒を認め，集団発生も起こる（林，2000；大滝ら，2002；南光，2008）．ヒゼンダニの寄生数によって，「通常疥癬（通常の疥癬）」と「角化型疥癬（ノルウェー疥癬）」の二つに分類している．二つの病型の間では治療法や予防法も異なる．

　近年，疥癬は高齢者が利用する施設や医療施設などで集団感染などの問題を提起している．さらに，介護保険制度の発足とともに，疥癬の問題は医療および介護の関係者の間では深刻化している（石井ら，2003，2004；大滝ら，2005；田村ら，2005）．

基本情報

日本老年看護学会誌（老年看護学）
14巻1号
(2010年1月発行)

電子版ISSN：2432-0811 印刷版ISSN：1346-9665 日本老年看護学会

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
9月15日～9月21日
)

第1位介護老人福祉施設における車いす使用高齢者のリスクとリスク因子に関する看護師の理解外村昌子日本老年看護学会誌（老年看護学） 20巻 1号 pp. 97-104 (2015年6月30日) 日本老年看護学会
第2位認知症高齢者に対する回想法の意義と有効性—海外文献を通して田髙悦子,金川克子,天津栄子,佐藤弘美,酒井郁子,細川淳子,高道香織,伊藤麻美子日本老年看護学会誌（老年看護学） 9巻 2号 pp. 56-63 (2005年3月15日) 日本老年看護学会
第3位終末期高齢がん患者のその人らしさを支える看護実践内田絵美子,加藤真紀,原祥子日本老年看護学会誌（老年看護学） 27巻 1号 pp. 80-87 (2022年7月31日) 日本老年看護学会
第4位急性期病院における身体拘束の解除に向けた看護実践—ケアガイド「高齢者ケア〜大切にしたい6つのこと〜」を用いて佐藤加奈子,田屋香日本老年看護学会誌（老年看護学） 24巻 2号 pp. 44-48 (2020年1月31日) 日本老年看護学会
第5位高齢者の「尊厳」と「安全」を守る—急性期病院における身体拘束ゼロ病棟達成の取り組み佐藤晶子日本老年看護学会誌（老年看護学） 24巻 1号 pp. 25-31 (2019年7月31日) 日本老年看護学会
第6位認知症高齢者のもてる力に着目した看護住若智子日本老年看護学会誌（老年看護学） 22巻 1号 pp. 24-28 (2017年7月31日) 日本老年看護学会
第7位中小規模病院の一般病床における看護職の高齢者の身体拘束を開始するきっかけと判断理由渡邊智子,齋藤美華日本老年看護学会誌（老年看護学） 26巻 1号 pp. 105-113 (2021年7月31日) 日本老年看護学会
第8位 BPSDを示した認知症高齢者への看護実践—妄想と攻撃的行為がある認知症患者の心理的状況の理解と対人関係の構築中川かおり日本老年看護学会誌（老年看護学） 24巻 2号 pp. 49-54 (2020年1月31日) 日本老年看護学会
第9位高齢者におけるLife Reviewの概念分析山本由子日本老年看護学会誌（老年看護学） 18巻 2号 pp. 85-94 (2014年3月20日) 日本老年看護学会
第10位内科病棟看護師に対するせん妄看護に関する複合的教育の効果―講義・事例検討・グループワークおよびシミュレーションを組み合わせた教育勅使川原元,杉山文香,桑山愛未,中村真緒,川井伸恵,恵川綾子,箕浦哲嗣,百瀬由美子日本老年看護学会誌（老年看護学） 27巻 2号 pp. 47-55 (2023年1月31日) 日本老年看護学会

年間購読申込